Las Personas con VIH son Diagnosticadas cada Vez más con Cáncer por Segunda Vez

Los investigadores analizaron la primera y la segunda vez que a las personas con VIH se les diagnosticó cáncer. 

Las personas con VIH son diagnosticadas cada vez más con un cáncer que no define el SIDA por segunda vez, informa Reuters Health. 

Publicando sus hallazgos en The Lancet HIV, los investigadores analizaron los diagnósticos de lo que se conoce como cánceres primarios entre 22,600 personas que fueron diagnosticadas con VIH cuando tenían 16 años o más en San Francisco entre 1990 y 2010. 

El diagnóstico de un cáncer primario especifica una neoplasia maligna novedosa, a diferencia del cáncer que se disemina desde otra fuente. 

Los autores del estudio se refirieron al Registro de Cáncer de California para obtener información sobre los cánceres primarios diagnosticados entre los miembros de la cohorte entre 1985 y 2014. 

Identificaron 4,144 cánceres primarios que fueron el primer diagnóstico de cáncer en el individuo, 372 segundos cánceres primarios, 26 terceros cánceres primarios y tres cánceres primarios que fueron un cuarto o mayor diagnóstico de cáncer.

Catorce primeros cánceres primarios en la lista fueron diagnosticados más comúnmente entre las personas con VIH en comparación con la tasa de diagnóstico en la población general, incluso por un factor de 127 veces para el sarcoma de Kaposi, 17,2 veces para el Linfoma no Hodgkin, 8 veces para los invasivos cáncer cervical, 46.7 veces para el cáncer anal, 13.3 veces para el cáncer de la vulva, 10.4 veces para el Linfoma de Hodgkin y 4.2 veces para el cáncer de los ojos y la órbita. 

En comparación con la población general, la tasa de diagnóstico para segundos cánceres primarios fue 28 veces mayor para el sarcoma de Kaposi, 17 veces para el cáncer anal, 11,1 veces para el Linfoma no Hodgkin, 5,4 veces para el Linfoma Hodgkin y 3,6 -pliegues para el cáncer de hígado. 

Durante el período de estudio, la tasa de diagnóstico en la población con VIH de los cánceres primarios primero y segundo que definieron el SIDA disminuyó. 

Mientras tanto, aumentó la tasa de diagnóstico de segundos cánceres primarios que no definían el SIDA. 

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Website Medscape: 

https://www.medscape.com/ 

Website The Lancet: 

https://www.thelancet.com/journals/lanhiv/ 

Vacuna contra el VPH Aprobada para Mujeres y Hombres hasta los 45 Años

La vacuna contra el virus del papiloma humano puede prevenir los cánceres cervicales, anales y orales. 

El 5 de octubre, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) amplió su aprobación de la vacuna Gardasil 9, que protege contra nueve cepas diferentes del virus del papiloma humano (VPH), para cubrir a mujeres y hombres de entre 27 y 45 años. 

El VPH es principalmente una enfermedad de transmisión sexual, y la mayoría de las personas sexualmente activas tienen algunos de los más de 100 tipos conocidos. 

El VPH puede aparecer y desaparecer con el tiempo a medida que el sistema inmunológico lo elimina y se produce una nueva infección. 

El VPH desencadena el crecimiento celular anormal, incluidas las verrugas y los cambios precancerosos en los tejidos conocidos como displasia. 

Si no se trata, estos cambios anormales pueden progresar a cánceres cervicales, anales, genitales y de boca y garganta. 

El cáncer oral se está volviendo más común y una proporción creciente es atribuible al VPH. 

La prueba de Papanicolaou cervical ha reducido drásticamente la mortalidad por cáncer cervical al detectar cambios precancerosos antes de que progresen a cáncer invasivo. 

Las pruebas de Papanicolaou anal no se realizan habitualmente, pero algunos expertos las recomiendan para hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, que corren un mayor riesgo. 

Las vacunas pueden evitar que las personas se infecten con el VPH en primer lugar. 

Durante la última década, las vacunas contra el VPH se han expandido para cubrir más tipos de virus y su aprobación se ha extendido a segmentos más grandes de la población. 

La vacuna Gardasil original (aprobada en 2006) y la vacuna Cervarix (aprobada en 2009) ofrecieron protección contra dos tipos 16 y 18 de alto riesgo o que causan cáncer. 

Gardasil también protege contra los tipos 6 y 11 del VPH, que causan verrugas genitales. 

Gardasil 9, aprobado en 2014, excluye cinco tipos adicionales de VPH de alto riesgo (31, 33, 45, 52 y 58). 

Las vacunas contra el VPH se aprobaron previamente solo para mujeres jóvenes de 9 a 26 años, ya que es más probable que la inmunización sea efectiva si se administra antes de volverse sexualmente activa. 

La aprobación se extendió más tarde a los hombres jóvenes en el mismo grupo de edad. 

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades ahora recomiendan la vacunación contra el VPH para niños y niñas a los 11 o 12 años. 

La aprobación ampliada de la semana pasada cubre a las personas de 27 a 45 años. 

Con la última vacuna que protege contra nueve tipos de VPH, existe una mayor probabilidad de que los adultos mayores no se hayan infectado con todos ellos y, por lo tanto, se puedan beneficiar de la inmunización. 

Esta aprobación fue apoyada por un estudio de más de 3,000 mujeres de 27 a 45 años.

Con más de 3.5 años de seguimiento, Gardasil 9 fue 88 por ciento efectivo contra la infección persistente por VPH, verrugas genitales, lesiones precancerosas cervicales, vulvares y vaginales y cáncer cervical causado por los nueve tipos de VPH cubiertos.

Hay menos investigación sobre los resultados entre los hombres, pero los estudios muestran que la vacuna estimula las respuestas inmunitarias tanto en hombres como en mujeres. 

Gardasil 9 es generalmente seguro y bien tolerado, y los efectos secundarios más comunes son reacciones leves a moderadas en el lugar de la inyección. 

"La aprobación de hoy representa una oportunidad importante para ayudar a prevenir las enfermedades y los cánceres relacionados con el VPH en un rango de edad más amplio", dijo Peter Marks, MD, PhD, director del Centro de Evaluación e Investigación de Biológicos de la FDA, en un comunicado de prensa. 

"Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades han declarado que la vacunación contra el VPH antes de infectarse con los tipos de VPH cubiertos por la vacuna tiene el potencial de prevenir que más del 90 por ciento de estos cánceres, o 31.200 casos cada año, se desarrollen". 

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Comunicado de Prensa Original;, FDA ◄

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Website U.S. Food and Drug Administration (FDA): 

https://www.fda.gov/ 

Incluso con las ITS, lo Indetectable todavía es lo que No se puede Transmitir

Pero los hombres homosexuales que viven con el VIH no tratado vieron mayores cargas virales si también tenían una infección de transmisión sexual, dice un nuevo estudio. 

Un estudio con hombres gays en Tailandia no encontró pruebas de que tener una infección de transmisión sexual (ITS) haga que una persona tenga menos probabilidades de tener una carga viral de VIH no detectable que una persona no detectable sin una ITS, informa Aidsmap. 

En otras palabras, las ITS no cambian el mensaje detrás de "Indetectable = Intransmitible" ("U = U"), que es que las personas con VIH que mantienen una carga viral indetectable no pueden transmitir el VIH sexualmente. 

Anteriormente se había pensado que las ITS podrían aumentar la posibilidad de transmisión del VIH incluso cuando una persona no es detectable. 

Ese no es el caso, como muestra el estudio de Tailandia. Los hallazgos fueron publicados este mes en el Diario de la Sociedad Internacional del SIDA. 

Sin embargo, los investigadores encontraron altas tasas de ITS así como altas tasas de VIH; las tasas de ITS se mantuvieron altas durante todo el estudio, que duró hasta 24 meses después del reclutamiento. 

Además, los investigadores también encontraron mayores cargas virales en la sangre, el semen y las secreciones rectales de las personas a las que se les diagnosticó VIH e ITS, pero que aún no habían empezado a tomar medicamentos contra el VIH. 

Los investigadores observaron que el tratamiento Antirretroviral suprimía el VIH en los tres compartimentos (sangre, semen y recto) entre los 12 y 24 meses. 

Como señala Aidsmap, estos hallazgos muestran que aunque las ITS no pueden alterar el mensaje U = U, las ITS pueden aumentar la velocidad a la que las personas que tienen VIH sin diagnosticar o que no se adhieren al tratamiento pueden transmitir la velocidad. 

Para el estudio, los investigadores siguieron a 143 hombres gay que dieron positivo al VIH en un grupo de 492 hombres homosexuales y mujeres transgénero. 

Los participantes del estudio se inscribieron en cuatro clínicas en Tailandia como parte del Proyecto de demostración de prueba y tratamiento. 

Al comienzo del estudio, 106 personas dieron positivo al VIH (21.5 por ciento). 

Durante el período de dos años, otras 37 personas contrajeron el VIH. 

En total, 133 personas comenzaron el tratamiento del VIH durante el estudio; La adherencia fue superior al 95 por ciento. 

Con respecto a las ITS, el 52 por ciento de los participantes tenía una ITS al comienzo o línea de base del estudio. 

Específicamente, el 33 por ciento tenía clamidia, el 23 por ciento tenía gonorrea y el 16 por ciento tenía sífilis. 

Los investigadores descubrieron que durante los 12 y 24 meses de seguimiento, los participantes que tenían ITS no tenían más probabilidades de tener una carga viral detectable que los otros hombres. Sólo un ejemplo de varios en el estudio: 

Cinco de las 114 personas en el seguimiento de un año tenían una carga viral detectable. 

Dos de ellos tenían ITS; Tres de ellos no lo hicieron. Todos estos cinco hombres, señala Aidsmap, se habían curado de la sífilis cuando comenzó el estudio. 

Es posible que las ITS no causaron la carga viral detectable, sino que la presencia de ITS y la falta de adherencia fueron indicativos de otros desafíos que enfrentaron estos individuos que podrían haber afectado sus cargas virales, como la depresión o la resistencia emergente de los medicamentos a un régimen de tratamiento del VIH. 

También cabe destacar, según Aidsmap, que la cepa predominante del VIH en Tailandia es el subtipo CRF-AE, que se considera más virulento que otras cepas. 

En su conclusión, los investigadores dijeron que los hallazgos resaltan la importancia de ampliar los esfuerzos globales para implementar el tratamiento como prevención entre los hombres que tienen sexo con hombres. 

También destacaron la necesidad de incluir pruebas para las ITS en esos esfuerzos. 

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Articulo Original, Aidsmap ◄ 

Abstract + Estudio Completo y Original, Journal of the International AIDS Society (JIAS) ◄ 

Website Aidsmap: 

https://www.aidsmap.com/ 

Website Journal of the International AIDS Society (JIAS): 

https://onlinelibrary.wiley.com/journal/ 

Los Casos Congénitos de Sífilis se han Duplicado en Cuatro Años

Superando el aumento reciente en todos los casos de sífilis, los casos congénitos se encuentran en su nivel más alto en una generación. 

La cantidad de recién nacidos diagnosticados con sífilis aumentó en más del doble entre 2013 y 2017 y ha alcanzado su tasa más alta en 20 años, informa MedPage Today. 

Los investigadores de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) publicaron su Informe completo de vigilancia de enfermedades de transmisión sexual, en el que declararon que en 2013 se registraron 362 casos de sífilis congénita, mientras que en 2017 se detectaron 918 casos.

La tasa de casos ha aumentado desde 2012. Entre 2016 y 2017 solo, la tasa aumentó en un 44 por ciento. 

En 2017, hubo 23.3 casos por 100,000 nacidos vivos. 

En un informe más limitado sobre infecciones de transmisión sexual publicado unas pocas semanas antes, los CDC señalaron que, en general, los diagnósticos de sífilis han aumentado en un 76 por ciento desde 2013. 

En el nuevo informe completo, la agencia declaró que entre 2013 y 2017, el diagnóstico de sífilis La tasa por 100,000 mujeres en edad reproductiva (15 a 44 años) aumentó de 2.1 a 5.1 diagnósticos. 

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Articulo Original, Medpage Today ◄

Estudio Completo del CDC ◄

Website Medpage Today: 

https://www.medpagetoday.com/

Website Centers for Disease Control and Prevention (CDC): 

https://www.cdc.gov/

El Tratamiento Combinado se Muestra Prometedor para Atacar el Reservorio Viral en Monos

Un tratamiento con anticuerpos más un agente Inmunoestimulador retrasó el rebote viral en primates infectados con el virus similar al VIH. 

Los primates infectados con un virus similar al VIH, SHIV, en algunos casos experimentaron un retraso de al menos seis meses en su rebote viral después de interrumpir el tratamiento Antirretroviral (ARV) cuando fueron tratados por primera vez con una combinación de un anticuerpo ampliamente Neutralizante y un sistema inmunitario. Agente estimulante. 

Los resultados preliminares del estudio se presentaron en marzo en la Conferencia de Retrovirus e Infecciones Oportunistas (CROI) de 2018 en Boston. 

Publicando sus hallazgos en la revista Nature, los investigadores infectaron 44 monos rhesus con una cepa de virus conocida como SHIV-SF 162P3 y comenzaron los primates en el tratamiento con Truvada (Tenofovir Disoproxil Fumarato / Emtricitabina) más Tivicay (Dolutegravir) siete días después de la infección. 

Noventa y seis semanas de tratamiento ARV, los monos se dividieron en cuatro grupos de 11 primates cada uno.

Un grupo recibió cinco infusiones separadas por dos semanas de 10 miligramos por kilogramo de peso corporal del anticuerpo PGT121 ampliamente neutralizante. 

Un segundo grupo recibió 10 dosis orales separadas por dos semanas de 0,15 mg por kg del agente inmunoestimulante GS-9620. 

Un tercer grupo recibió ambos regímenes que el primero y el segundo grupo recibieron. 

Y un cuarto grupo de control recibió tratamientos con placebo. 

Ciento treinta semanas en el estudio, momento en el que habían transcurrido 16 semanas desde la última vez que los monos recibieron alguno de los tratamientos adicionales de anticuerpos o de estimulación inmunológica, los autores del estudio interrumpieron el tratamiento con ARV de los primates y los monitorearon para detectar el rebote viral; Un nivel totalmente suprimido. 

Todos los monos en el grupo de control experimentaron rápidamente un rebote viral, al igual que casi todos los animales que recibieron solo GS-9620. 

Cinco de los 11 monos que recibieron la combinación de PGT121 y GS-9620 no experimentaron ningún rebote viral dentro de los seis meses de haberse retirado de los ARV; los seis monos en este grupo que experimentaron un rebote viral experimentaron cargas virales máximas mucho más bajas que los animales en el grupo de control. 

Los monos que recibieron solo PGT121 experimentaron un retraso moderado en el rebote viral. 

"La combinación de los anticuerpos y el estimulante inmunológico condujo a la destrucción óptima de las células infectadas por el VIH", dijo el autor del estudio Dan H. Barouch, MD, PhD, profesor de medicina en la Escuela de Medicina de Harvard, en un comunicado de prensa.   

“Juntos, nuestros datos sugieren un mecanismo mediante el cual la terapia de combinación estimuló la inmunidad innata y hizo que las células infectadas fueran más susceptibles de ser eliminadas. 

Este estudio proporciona una prueba de concepto inicial que muestra una estrategia potencial para atacar el reservorio viral". 

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Articulo Original, Beth Israel Deaconess Medical Center ◄

Abstract Original, Nature ◄

Website Beth Israel Deaconess Medical Center: 

https://www.bidmc.org/ 

Website Nature: 

https://www.nature.com/nature 

Biktarvy es tan Efectivo en el Tratamiento del VIH como Tivicay Plus Epzicom

Gilead Sciences ha publicado los resultados de 96 semanas de un estudio doble ciego en curso que compara los dos regímenes. 

Gilead Sciences ha publicado los resultados de 96 semanas de un estudio doble ciego que compara Biktarvy (Bictegravir / Emtricitabina / Tenofovir Alafenamida) con un régimen contra el VIH de Tivicay (Dolutegravir) más Epzicom (Abacavir / Lamivudina). 

El estudio 1489 es un ensayo en curso que evalúa la seguridad y eficacia de Biktarvy. 

Un total de 629 adultos VIH positivos que aún no habían sido tratados con Antirretrovirales fueron asignados al azar para recibir Biktarvy o Tivicay más Epzicom de forma ciega, lo que significa que los participantes no sabrían qué régimen estaban recibiendo. 

El estudio permanecerá ciego hasta el punto de las 144 semanas. 

Noventa y seis semanas en el estudio, el 87.9 por ciento (276 de 314) de los que recibieron Biktarvy y el 89.8 por ciento (283 de 315) de los que recibieron Tivicay más Epzicom tuvieron una carga viral inferior a 50. 

Estas tasas fueron lo suficientemente similares para los investigadores para concluir que Biktarvy no es inferior ni tan efectivo como Tivicay más Epzicom. 

Entre los participantes cuyo virus se analizó para determinar la resistencia a los medicamentos, ninguno de los que recibió Biktarvy desarrolló resistencia a sus componentes durante el ensayo. 

Ninguno de los participantes que recibieron Biktarvy suspendió el tratamiento debido a problemas de salud relacionados con el riñón, ni nadie en este grupo desarrolló las afecciones renales conocidas como tubulopatía renal proximal o síndrome de Fanconi. 

Entre los grupos de Biktarvy y Tivicay más Epzicom, la disminución media en la tasa de filtración glomerular estimada (eGFR, una indicación de la función renal) entre el inicio del estudio y el punto de 96 semanas fue de 7.8 mililitros por minuto y 9.6 ml respectivos. por minuto. 

La diferencia entre estas dos tasas no fue estadísticamente significativa, lo que significa que puede haber sido impulsada por la casualidad. 

Los cambios medianos en la proteinuria (cantidades anormales de proteína en la orina, que pueden indicar daño renal) también fueron similares entre los dos grupos. 

La disminución promedio en la densidad mineral ósea (DMO) entre el inicio del estudio y la marca de 96 semanas también fue estadísticamente similar entre los dos grupos. 

Aquellos en los grupos Biktarvy y Tivicay más Epzicom experimentaron una disminución respectiva de 0.71 por ciento y 0.22 por ciento en la DMO en la columna vertebral y una disminución respectiva de 1.13 por ciento y 1.26 por ciento en la DMO en la cadera. 

Biktarvy fue bien tolerado; ninguno de los participantes que recibieron el régimen interrumpió el tratamiento debido a eventos adversos. 

Cinco personas (2 por ciento) que recibieron Tivicay más Epzicom suspendieron el tratamiento por tales razones. 

Los eventos de salud adversos más comúnmente informados entre los que recibieron Biktarvy y Tivicay más Epzicom fueron náuseas (11 por ciento contra 24 por ciento), diarrea (15 por ciento contra 16 por ciento) y cefalea (13 por ciento contra 16 por ciento). 

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Comunicado Original, Gilead Sciences ◄

Website Gilead Sciences: 

http://www.gilead.com/ 

El Cambio al Nuevo Régimen de Merck contra el VIH, Delstrigo es Seguro y Eficaz

Según los datos de 48 semanas de un estudio reciente, Delstrigo publicó buenas calificaciones frente a otros tratamientos contra el VIH. 

El cambio de una variedad de regímenes Antirretrovirales a Delstrigo recientemente aprobado por Merck (Doravirina / Lamivudina / Tenofovir Disoproxil Fumarato) es seguro y efectivo para el tratamiento del VIH, informa Aidsmap. 

Al presentar sus hallazgos en la conferencia IDWeek en San Francisco, los investigadores del ensayo DRIVE-HEAD de Fase III de etiqueta abierta, con grado activo y no activo, inscribieron a 670 personas con VIH que tuvieron una carga viral completamente suprimida durante al menos seis meses. 

Los participantes tomaron dos Inhibidores de Nucleósido / Nucleótido de la Transcriptasa inversa (INTI) más un inhibidor de la Proteasa potenciada con Norvir (Ritonavir), Vitekta (Elvitegravir) o un inhibidor de la Transcriptasa inversa no Nucleósido (NNRTI). 

Los participantes no tenían antecedentes de falla virológica en ningún régimen de VIH y tenían un virus que no era resistente a ninguno de los tres medicamentos en Delstrigo. 

Los resultados anteriores del estudio se presentaron en la 9ª Conferencia de la Sociedad Internacional del SIDA sobre ciencia del VIH en París (IAS 2017). 

Los participantes fueron asignados al azar de dos a uno para cambiar su régimen actual de VIH a tomar Delstrigo (447 personas estaban en este grupo de inicio inmediato) o para cambiar a Delstrigo después de 24 semanas (223 estaban en el grupo de inicio retrasado).

Un total de 84.5 por ciento de los participantes eran hombres; El 76,4 por ciento eran blancos. 

La edad promedio fue de 43 años. En la semana 24 del estudio, el 93.7 por ciento (419 de 447) de los del grupo de inicio inmediato y el 94.6 por ciento (211 de 223) de los del grupo de inicio tardío tenían una carga viral completamente suprimida. 

En este momento, el 1.8 por ciento de cada grupo tenía una carga viral de al menos 50. 

En la semana 48 del estudio, el 90.8 por ciento (406 de 447) de los del grupo de inicio inmediato tenían una carga viral completamente suprimida. 

(En su análisis, los autores del estudio también compararon esta tasa con la tasa de supresión viral del 94.6 por ciento de los del grupo de inicio retrasado en la marca de las 24 semanas). 

En la marca de las 48 semanas, el 1.6 por ciento de los del grupo de inicio inmediato tenía una carga viral de 50 o más.  

Entre los que iniciaron el ensayo tomando Vitekta reforzado, los cambios promedio en el colesterol LDL y el colesterol no HDL en la semana 24 fueron significativamente más bajos en el grupo de inicio inmediato en comparación con el grupo de inicio retrasado. 

En la marca de 24 semanas, las tasas de cualquier evento de salud adverso y eventos de salud adversos relacionados con el fármaco fueron mayores en el grupo de inicio inmediato en comparación con el inicio tardío. 

Entre aquellos en el grupo de inicio inmediato que experimentaron eventos adversos de salud, estos eventos fueron leves para el 64 por ciento de estos participantes y fueron leves para el 80 por ciento de los que experimentaron eventos de salud adversos relacionados con los medicamentos.

Los autores del estudio concluyeron que Delstrigo no era inferior ni tan efectivo como los regímenes de comparación y también demostró una seguridad aceptable en comparación con continuar con los otros regímenes. 

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Articulo Original, Aidsmap ◄

Abstract Original 1, IDWeek 2018 ◄

Abstract Original 2, IDWeeK 2018 ◄

Website Aidsmap: 

https://www.aidsmap.com/ 

Website IDWeek 2018: 

https://www.idweek.org/