También se observó que el riesgo de transmisión fue similar de hombre a mujer y a la inversaMiguel Vázquez
Los resultados de un estudio en el que participaron parejas serodiscordantes (en las que un miembro tiene VIH y el otro no) en África, confirmaron que los niveles de ARN del VIH se erigen en el factor más significativo para predecir el riesgo de transmisión del virus.
Los hallazgos, publicados en la revista The Journal of Infectious Diseases, también ponen de relieve la importancia de otras variables, como el uso de preservativos, la edad, la circuncisión y la existencia de otras infecciones de transmisión sexual (ITS).
Las conclusiones proceden del análisis de los resultados del estudio denominado Partners in Prevention HSV/HIV Transmission, diseñado originalmente para determinar si el empleo de aciclovir para suprimir el virus del herpes simple tipo 2 [VHS-2] podría servir para reducir la transmisión del VIH.
Aunque el estudio no apreció una relación entre el uso de aciclovir y la transmisión del virus de la inmunodeficiencia humana (véase La Noticia del Día 29/01/2010), ofreció la oportunidad de calcular el riesgo de transmisión del VIH por coito, teniendo en cuenta que al miembro seropositivo de la pareja sólo se le ofreció la terapia antirretroviral cuando su recuento de CD4 era inferior a 250 células/mm3, umbral de inicio de tratamiento en ese entorno y en aquel momento.
En el estudio se realizó el seguimiento de 3.297 parejas serodiscordantes en 14 sedes del África oriental y meridional.
Al comienzo, la media de edad de las personas participantes era de 32 años, el 67% de las personas con VIH eran de sexo femenino y el 34% de los hombres con VIH estaban circuncidados. El nivel basal medio de carga viral del VIH fue de unas 8.000 copias/mL.
Los participantes recibieron un seguimiento a lo largo de dos años en el transcurso de los cuales se efectuaron pruebas de viremia de forma periódica y se comprobó la presencia de ITS.
Además, las parejas tuvieron que informar sobre la utilización de preservativos en su relación y, cuando se produjo un caso de infección, se realizaron pruebas de genoma a fin de determinar si el virus provenía del miembro con VIH de la pareja, para evitar así incluir en el análisis aquellas infecciones debidas a relaciones con terceras personas.
El principal objetivo del análisis presentado era determinar el riesgo que existía de que se produjera la transmisión del VIH en cada acto sexual con una pareja seropositiva, principalmente entre la población heterosexual en el África subsahariana, donde viven alrededor de dos terceras partes del total de personas con VIH del mundo.
Según los datos del ensayo, se produjeron 86 casos de transmisión de un miembro a otro de la pareja y se determinó que el riesgo de transmisión fue de 1 caso por cada 900 coitos.
Pese a que los cálculos de la probabilidad de infección por cada relación sexual pueden resultar confusos a la hora de tomar decisiones personales (en realidad, basta con un solo encuentro sexual sin protección para que se pueda transmitir el virus), estos datos tienen relevancia en el ámbito de la epidemiología y la prevención del VIH, y son necesarios para poder crear modelos que reflejen el estado de la epidemia y hacer previsiones de los efectos que podrían tener las intervenciones preventivas.
Bases:
La circuncisión reduce ligeramente el riesgo de transmisión del VIH de hombre a mujer:
http://gtt-vih.org/actualizate/actualizacion_en_tratamientos/25-03-10
IAS 2011: Se confirma la eficacia del tratamiento como estrategia de prevención:
http://gtt-vih.org/actualizate/la_noticia_del_dia/19-07-11
Fuente: Aidsmeds
Referencias: Hughes JP, Baeten JM, Lingappa JR, et al (Partners in Prevention HSV/HIV Transmission Study Team). Determinants of Per-Coital-Act HIV-1 Infectivity Among African HIV-1–Serodiscordant Couples. J Infect Dis. 205(3): 358-365. February 1, 2012.
Website:
http://gtt-vih.org/
