La mitad de los hombres que tienen sexo con hombres (HSH) en la misma cohorte tenía ASIL.
ASIL y el cáncer anal son el foco de intenso estudio en HSH con y sin infección por VIH.
Pero el virus del papiloma humano (VPH) inducida por lesiones anales y el cáncer no son raros entre las mujeres con VIH.
Un estudio estadounidense de la incidencia de cáncer relacionado con el VPH en personas con SIDA 1980-2004 determinó que las mujeres con SIDA tenían un 14.5 veces mayor incidencia de cáncer anal que las mujeres en la población general.
Los investigadores que trabajan con una cohorte de VIH en el sur de España analizaron las tasas de ASIL y factores de riesgo en las mujeres y HSH en su cohorte.
Todos los participantes del estudio dieron muestras de la mucosa anal para la citología. Las personas con la ASIL o anal de alto riesgo de HPV (que causa cáncer) tenían anoscopia de alta resolución.
En el estudio participaron 260 personas, 77 de ellos (30%) mujeres y 183 (70%) HSH. Las mujeres en promedio 43,4 años de edad y los hombres 37,3.
Entre las mujeres y los hombres, el 29% y el 100% reportado el coito anal, el 26% y el 33,3% tienen antecedentes de verrugas genitales o anales, y el 10,4% y el 29,5% en la actualidad tenido verrugas genitales.
Dos tercios de las mujeres y el 46% de los hombres fumaban.
Las mujeres se habían infectado de VIH durante una mediana de 165 meses, en comparación con 31 meses en los hombres.
La mediana de CD4 fue alta en las mujeres y los hombres (659 y 680). Sólo el 6,5% de las mujeres, pero el 21% de los hombres no habían iniciado la terapia antirretroviral.
La carga viral promedio de 4,2 log en mujeres y 5,4 log en los hombres (unos 16.000 y 250.000 ejemplares).
Entre las mujeres y los hombres, el 50% y el 75% dio positivo para VPH de alto riesgo en muestras anales, mientras que el 30% y el 48% tenían tanto de alto riesgo y anal por VPH de bajo riesgo.
VPH-16, el genotipo más a menudo relacionado con el cáncer anal o cervical, fue el genotipo más prevalente en las mujeres (15,6%) y los hombres (31,1%).
La citología anal indicó ASIL en el 31% de las mujeres y el 51% de los hombres, de alto grado de Neoplasia Intraepitelial Escamosa (HSIL) en 1% de las mujeres y el 4% de los hombres, células escamosas atípicas de significado incierto en el 1% de las mujeres y el 6% de hombres, y resultados normales en 67% y 39%.
Entre 183 HSH y 27 mujeres que tenían anoscopia, el procedimiento detectó LSIL (neoplasia Intraepitelial anal [AIN] 1) en el 55,6% de las mujeres y el 47,5% de los hombres, HSIL (AIN2 o 3) en el 18,5% de las mujeres y el 19,1% de los hombres, ASCUS en mujeres ni los hombres, y resultados normales en el 25,9% de mujeres y 33,3% de los hombres.
Si la citología anal en mujeres era normal, anoscopia mostraron resultados normales en el 27%, LSIL (AIN1) en el 54,5%, y HSIL (AIN2 / 3) en el 18%.
Si la citología anal indicó LSIL en mujeres, anoscopia mostraron resultados normales en el 23,5%, LSIL en el 59%, y HSIL en el 17,5%.
Entre las mujeres que dieron positivo para el VPH de alto riesgo, el 20% eran normales por anoscopia, 55% tenían LSIL, y el 25% tienen HSIL.
Entre las mujeres con citología normal, pero el VPH de alto riesgo, anoscopia indicó histología normal en el 30%, LSIL en el 50%, y HSIL en el 20%.
Análisis de regresión logística ligada a dos factores mayores probabilidades de ASIL en las mujeres.
Anal o verrugas genitales eleva las probabilidades de 584 veces (odds ratio ajustada 584, 95% intervalo de confianza 2,5 a 133.155), y el VPH-16 aumentó los tiempos odds 68 (odds ratio ajustado de 68 años, 95% intervalo de confianza 1,2 a 3720).
Los investigadores concluyeron que la detectada-anoscopia HSIL sigue siendo relativamente poco frecuente entre las mujeres de su cohorte, que afecta a 5 de los 77 (6,5%).
Por el contrario, 35 de los 183 hombres (19,1%) tenían HSIL por anoscopia.
Pero un tercio de las mujeres y la mitad de los hombres tenía ASIL por citología.
Adición de genotipado del VPH de alto riesgo para la citología anal mejorado la detección de AIN en las mujeres.
Referencias:
1.Hidalgo Tenorio C, Gil Anguita C, Ramirez Taboada J, et al. Prevalence and risk factors for anal squamous intraepithelial lesions (ASIL) in women living with HIV in the era of effective therapy. ICAAC 2014. September 5-9, 2014. Washington, DC. Abstract H-1641 ◄
2.Chaturvedi AK, Madeleine MM, Biggar RJ, Engels EA. Risk of human papillomavirus-associated cancers among persons with AIDS. J Natl Cancer Inst. 2009;101:1120-1130 ◄
Website National AIDS Treatment Advocacy Project (NATAP):
http://www.natap.org/
Website ICAAC 2014:
