Los datos sobre la absorción de Truvada (Tenofovir / Emtricitabina) de los individuos es compatible con los llamados bajo demanda profilaxis pre-exposición (PrEP), un régimen no diario orientado alrededor del momento del acto sexual.
Los investigadores han esbozado esta posición en un artículo de opinión publicado en The Lancet VIH.
El estudio IPERGAY, cuyos resultados se presentaron por primera vez en 2014, instruido hombres franceses y canadienses que tienen sexo con hombres (HSH) que tomar dos comprimidos de Truvada dos a 24 horas antes de tener relaciones sexuales y luego una tableta de 24 y 48 horas después de haber las relaciones sexuales (para un total de cuatro comprimidos).
En el nivel de la población, esta estrategia de dosificación reduce el riesgo de contraer el VIH en un 86 por ciento.
Los que contrajo el virus no estaban tomando profilaxis pre-exposición en el momento.
Los participantes tomaron una media de 15 comprimidos de Truvada por mes, o alrededor de cuatro por semana.
Investigaciones anteriores estima que la adopción de cuatro tabletas por semana ofrece la máxima protección contra el VIH.
Esto significa que los investigadores no pudieron decir con seguridad si los datos de las instrucciones de dosificación fueron los responsables del alto nivel de protección o si la regularidad global de la que toma la píldora fue la verdadera razón.
Mirando el 2015 estudio de la célula-PrEP, los autores de artículos de opinión creen que han encontrado la clave para apoyar a la carta PrEP como una estrategia eficaz de prevención del VIH.
El estudio incluyó a 21 participantes sin VIH que nunca habían tomado Truvada.
Los participantes fueron instruidos para tomar Truvada al día durante 30 días.
Tenían sus niveles de fármaco medidos en su primer día de tomar el régimen, así como en los días 3, 7, 20 y 30.
El uso de modelos matemáticos, los investigadores estimaron que en el día 1, el 17 por ciento de los participantes tenía niveles de fármaco suficientemente altas como para conferir protección contra el VIH.
En los días 2, 3, 4 y 7, la proporción con un nivel tal fármaco aumentó a 44 por ciento, 71 por ciento, 84 por ciento y 90 por ciento, respectivamente.
Esto significaba que cuatro dosis redujeron el riesgo general de contraer el VIH por un estimado de 98 por ciento.
Como paralelo, el protocolo IPERGAY se basa en un régimen de cuatro píldora centrado alrededor de la exposición potencial al virus.
En consecuencia, los autores de la editorial de Lancet VIH creen que el protocolo bajo demanda confiere "una alta protección a HSH y transexuales mujeres."
La protección se mantiene, los científicos argumentan, incluso cuando las personas tienen relaciones sexuales con poca frecuencia y por lo tanto tomar un menor número promedio de píldoras por semana.
Los autores escriben: "Una advertencia para [a la carta] dosificación es la adhesión también requiere anticipación del sexo, y la protección puede ser menos tolerantes de tabletas perdidas que el uso diario."
En Cell-Prep, el 16 por ciento de los participantes no desarrollaron niveles protectores de Truvada después de cuatro dosis, y 29 por ciento no llegó a tales niveles después de tres dosis.
Otros detalles de cómo las personas metabolizan Truvada pueden hacer que las dosis faltantes del protocolo a la carta más arriesgada que las dosis que faltan de un régimen diario de Truvada.
Sin embargo, algunas personas pueden no querer tomar Truvada sobre una base diaria, sobre todo si tienen relaciones sexuales con poca frecuencia.
Para estos individuos, un programa de dosificación bajo demanda puede proporcionar una alternativa atractiva.
Este régimen, escriben los autores del editorial, "es claramente preferible a ninguna profilaxis pre-exposición en absoluto."
Se necesita más investigación para determinar la eficacia de PrEP a la carta para el sexo vaginal.
Truvada se absorbe de manera diferente en los tejidos vaginales en comparación con los tejidos rectales.
Las mujeres tienden a tener que ser más fiel a un régimen de profilaxis pre-exposición diaria para lograr la máxima protección de los HSH.
Website Clinical Infectious Diseases:
Website The Lancet:
