Publicando sus hallazgos en la revista AIDS, los investigadores estudiaron los datos de la Cohorte de SIDA Multicéntrica sobre 917 hombres VIH-positivos con ARV, 159 hombres VIH-positivos que no recibían antirretrovirales y 1.305 hombres VIH-negativos.
El período de estudio abarcó desde octubre de 2003 hasta septiembre de 2014.
Los investigadores analizaron dos medidas de salud renal con el tiempo.
El primero fue la tasa de filtración glomerular estimada de los hombres (eGFR), una indicación de la función renal.
La función renal normal se define como una eGFR superior a 90, mientras que una eGFR de 30 a 60 indica una función renal moderadamente reducida, y una eGFR por debajo de 30 indica una función renal muy reducida.
El segundo fue proteinuria, cuya presencia indica un mayor riesgo de progresión de la enfermedad renal.
La mediana de eGFR al ingresar al estudio fue de 90 entre los hombres VIH-negativos, 94 entre los hombres VIH-positivos con ARV y 97 entre los hombres VIH-positivos que no tomaron ARV.
La disminución media anual en eGFR fue del 0.3 por ciento entre los VIH-negativos y del 0.8 por ciento entre los hombres VIH-positivos.
Los factores asociados con experimentar una disminución anual de más del 3 por ciento en la TFGe incluyen el tratamiento con ARV, tener más de 50 años, presión arterial alta, diabetes y fumar en la actualidad.
Un total de 14.9 por ciento de los hombres VIH-positivos con ARV, 5.8 por ciento de los hombres VIH-positivos que no toman ARV y 1.9 por ciento de los hombres VIH-negativos tenían proteinuria.
Tener proteinuria se asoció con una probabilidad 1,8 veces mayor de experimentar una disminución anual de más del 3 por ciento en eGFR.
Los factores asociados con tener proteinuria incluyen ser VIH positivo y con ARV (comparado con ser VIH negativo), tener al menos 50 años (comparado con ser menor de 40), diabetes, presión arterial alta, fumar actualmente y virus de la hepatitis C (HCV) infección.
Entre los hombres VIH-positivos, tener un recuento de CD4 más bajo y haber sido tratados con Videx (Didanosina o ddI), Invirase (Saquinavir) o Viracept (Nelfinavir) se asociaron con proteinuria.
Después de ajustar los datos para dar cuenta de proteinuria, los factores asociados con experimentar una disminución anual de más de 3 por ciento en eGFR entre los ARV incluyen tener una carga viral detectable y uso acumulativo de Viread (Tenofovir disoproxil fumarato o TDF), Emtriva (Emtricitabina), Norvir (Ritonavir), Reyataz (Atazanavir), cualquier inhibidor de la proteasa o el Diflucan antifúngico (Fluconazol).
Emtriva probablemente se asoció con una disminución de la función renal solo porque siempre se combina con Viread en tabletas combinadas, incluyendo Truvada (Tenofovir disoproxil fumarato / Emtricitabina), Atripla (Efavirenz / Tenofovir disoproxil fumarato / Emtricitabina), Complera (Rilpivirina / Tenofovir disoproxil) fumarato / Emtricitabina), Stribild (Elvitegravir / Cobicistat / Emtricitabina / Tenofovir disoproxil fumarato) y Genvoya (Elvitegravir / Cobicistat / Emtricitabina / Tenofovir Alafenamida).
Más recientemente, todas estas tabletas, a excepción de Atripla, se han actualizado con una nueva versión de Tenofovir, llamada Tenofovir Alafenamida, que se considera más segura para los riñones.
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