Las personas con VIH que tienen una carga viral detectable de bajo nivel, específicamente entre 50 y 999, tienen un mayor riesgo de muerte y resultados graves de salud no relacionados con el SIDA, como enfermedades cardiovasculares, presión arterial alta, enfermedad renal crónica, enfermedad hepática avanzada y Cáncer no relacionado con el SIDA.
Olof Elvstam, PhD, de la Universidad de Lund en Malmö, Suecia, y sus colegas realizaron un estudio de 6,956 personas suecas que viven con VIH que fueron identificadas a través del registro sueco InfCare HIV.
Como se describe en Enfermedades infecciosas clínicas, los autores del estudio observaron específicamente a las personas que habían comenzado el tratamiento antirretroviral (ARV) desde 1996 en adelante; se incluyeron datos de seguimiento hasta 2017.
Las personas se incluyeron en la cohorte si tenían al menos 15 años cuando comenzaron el tratamiento con ARV y tenían al menos dos resultados de pruebas de carga viral disponibles que se tomaron seis o más meses después de comenzar el tratamiento.
Los investigadores definieron virus indetectable, o supresión viral, como una carga viral por debajo de 50; una carga viral detectable de bajo nivel, o virus de bajo nivel, como una carga viral entre 50 y 999; y VIH no suprimido como una carga viral de 1,000 o más.
Los eventos graves de salud no relacionados con el SIDA incluyeron enfermedades cardiovasculares, trombosis venosa profunda, presión arterial alta, enfermedad renal crónica, cirrosis descompensada del hígado (la forma más avanzada de la enfermedad hepática grave) y cánceres que no definen el SIDA.
El sesenta y tres por ciento de los miembros de la cohorte eran hombres.
La mediana de edad al comenzar los ARV fue de 37 años.
Los miembros de la cohorte del estudio fueron seguidos durante una mediana de 5,7 años.
Durante el período de seguimiento, 953 (14%) de los miembros de la cohorte tenían virus detectables de bajo nivel, incluidas 521 personas que en algún momento tenían una carga viral entre 50 y 199 y 508 personas que en algún momento tenían una carga viral entre 200 y 999.
Al final del seguimiento del estudio, el 60% fueron categorizados como con supresión viral, el 9% con replicación viral de bajo nivel y el 31% con virus no suprimido.
De las 5.169 personas que alguna vez tuvieron supresión viral, 1.808 (35%) tenían al menos una carga viral aislada entre 50 y 999 (conocida como un virus viral).
La mediana del intervalo entre las pruebas de carga viral fue de 120 días.
Los miembros de la cohorte tuvieron una mediana de 15 resultados de pruebas de carga viral.
Con el recuento comenzando seis meses después de que los miembros de la cohorte comenzaron los ARV, tuvieron una mediana de tiempo acumulativo de 2.2 años con una carga viral detectable entre 50 y 999 y una mediana de 2.5 años con una carga viral entre 200 y 999.
Durante 49,986 años acumulativos de seguimiento, 459 de los miembros de la cohorte murieron.
El VIH / SIDA fue la causa de muerte más frecuentemente reportada, en el 31% de los casos, seguida de enfermedades cardiovasculares y cánceres no relacionados con el SIDA.
Después de ajustar los datos para tener en cuenta las diversas diferencias entre los miembros de la cohorte, los autores del estudio encontraron que, en comparación con tener supresión viral, tener virus detectables de bajo nivel se asoció con un riesgo de muerte 2.2 veces mayor.
Desglosando el rango de virus detectable de bajo nivel en dos segmentos, los investigadores descubrieron que, en comparación con tener un virus indetectable, tener una carga viral de 50 a 199 se asoció con un riesgo 2.2 veces mayor de muerte y tener una carga viral de 200 a 999 se asoció con un riesgo 2.1 veces mayor de muerte. Sin embargo, solo el hallazgo de tener una carga viral de 50 a 199 fue estadísticamente significativo, lo que significa que probablemente no fue impulsado por casualidad.
El hallazgo de tener una carga viral de 200 a 999 no fue estadísticamente significativo.
En comparación con tener VIH no detectable, tener un virus de bajo nivel no se asoció con un mayor riesgo de SIDA o eventos de salud adversos graves no relacionados con el SIDA.
Sin embargo, tener una carga viral entre 200 y 999 se asoció con un riesgo 2.0 veces mayor de tales resultados negativos para la salud.
"Estos hallazgos se suman a la creciente evidencia de que [el virus detectable de bajo nivel] está asociado con peores resultados clínicos", concluyeron los autores del estudio.
Website Clinical Infectious Diseases:
https://academic.oup.com/cid
