Independientemente del tipo de régimen antirretroviral (ARV) que se tome, específicamente si los ARV llegaron al mercado recientemente o más atrás en el tiempo, el VIH se recupera de manera similar cuando se interrumpe el tratamiento para el virus.
Este hallazgo proviene de un nuevo estudio, publicado en el Journal of Infectious Diseases, dirigido por Anthony S. Fauci, MD, director del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (NIAID), y Tae-Wook Chun, PhD, jefe de la unidad de inmunovirología del VIH en el Laboratorio de Inmunorregulación del NIAID.
Durante los estudios para terapias de cura del VIH o vacunas terapéuticas, los participantes a menudo pasan por lo que se conoce como interrupción del tratamiento analítico (ATI), durante el cual se interrumpe su tratamiento con ARV y se los controla de cerca.
El propósito de la ATI es determinar cómo el tratamiento experimental puede haber afectado el virus, observando cómo el virus se recupera durante este período como punto de referencia.
Los investigadores realizaron el estudio por preocupación porque los datos históricos sobre cómo el virus se recupera durante una ATI se basaron en ARV que fueron aprobados más atrás en el tiempo.
Esto podría significar que los participantes en estudios anteriores experimentaron mayores niveles de resistencia a los ARV, lo que a su vez podría afectar sus patrones de rebote viral.
Además, los estudios que proporcionaron esos datos se convirtieron en un mosaico, utilizando intervalos no estandarizados para monitorear el sistema inmune de un individuo y una variedad de criterios para cuándo los participantes deberían reiniciar sus ARV, terminando así sus ATI.
Los autores del nuevo estudio buscaron establecer un conjunto de datos actualizado para su uso como un nuevo grupo de control efectivo, uno que permitiría una comparación del rebote viral durante una ATI entre personas en cura de VIH o estudios de vacunas terapéuticas con otros que interrumpieron sus ARV pero no usó tal terapia experimental.
Con ese fin, los investigadores pusieron a 22 personas con VIH a través de una ATI.
Los participantes habían tomado solo ARV aprobados más recientemente.
Habían sufrido una carga viral indetectable durante una mediana de 7.7 años antes de su ATI.
Los participantes debían reiniciar sus ARV si experimentaban una carga viral superior a 1,000 durante cuatro semanas o más, una disminución definida en su recuento de CD4, cualquier enfermedad relacionada con el VIH o embarazo.
El VIH se recuperó en todos los participantes durante su ATI.
La mitad de ellos reiniciaron sus ARV debido a una disminución en su recuento de CD4, el 35% lo hizo porque su carga viral aumentó demasiado y el 1% (dos personas) debido a un recuento bajo de plaquetas.
La duración media de la ATI fue de casi cinco semanas.
Los autores del estudio escribieron que estos hallazgos sugieren que los ARV aprobados más recientemente no conducen a una diferencia en la tasa de rebote viral durante una ATI en comparación con los medicamentos más antiguos para el VIH.
Los hallazgos también respaldan hallazgos previos de que las ATI son seguras cuando se realizan en un entorno de investigación controlado.
Además, sacar a las personas con VIH de sus ARV durante un período de tiempo relativamente corto mientras los monitorea de cerca es, según los autores del estudio, un medio eficaz para evaluar qué tan bien la cura experimental o los tratamientos de vacunas terapéuticas pueden controlar la carga viral cuando se interrumpen los ARV estándar.
El equipo de Fauci destacó además que sus hallazgos subrayan la importancia de adherirse a los regímenes estándar de ARV, lo que ayuda a promover la salud a largo plazo y la longevidad entre las personas que viven con el VIH.
Website National Institute of Allergy and Infectious Deseases (NIH):
https://www.niaid.nih.gov/
Website The Journal of Infectious Diseases:
https://academic.oup.com/jid
