Solo una de cada cinco mujeres con VIH en una clínica en Chicago estaba embarazada intencionalmente entre 2007 y 2014.
Pero las mujeres con embarazos no planeados tenían menos probabilidades de estar en tratamiento contra el VIH y menos probabilidades de tener una carga viral indetectable en el momento de su primera visita prenatal. que las que tenían la intención de quedar embarazadas.
La buena noticia es que el 76% de las mujeres que no tomaban antirretrovirales (ARV) al comienzo del estudio lograron la supresión viral en el momento del parto.
Ninguno de sus bebés contrajo el VIH.
Estos son los hallazgos de un estudio publicado en American Journal of Obstetrics and Gynecology Maternal and Fetal Medicine. Vienen inmediatamente después de las pautas actualizadas sobre el embarazo y el período perinatal y no mucho después de que la investigación confirmara que el Dolutegravir (en Tivicay y las píldoras combinadas) es más eficaz para suprimir la carga viral en mujeres que ingresan al cuidado del VIH al final del embarazo.
En el estudio, los investigadores revisaron datos del Programa de VIH para mujeres en el Northwestern Memorial Hospital de Chicago de 2007 a 2014, en busca de mujeres con VIH que hubieran nacido con vida.
De las 201 mujeres que recibieron atención prenatal en la clínica durante ese tiempo, 137 mujeres (68%) no tenían la intención de quedar embarazadas.
Estas mujeres tenían más probabilidades de ser más jóvenes, tener un seguro público, estar desempleadas y fumar o consumir drogas.
En general, en el momento del parto, las mujeres con embarazos previstos tenían más probabilidades de tener supresión viral: 95% frente al 77% de las mujeres con embarazos no deseados. Lo contrario también era cierto.
De las mujeres que tenían una carga viral detectable al nacer, el 91% no planeaba estar embarazada frente al 63% de las mujeres con embarazos planeados.
“Estos hallazgos persistieron incluso después de controlar otros factores, con un embarazo no deseado asociado con una probabilidad aproximadamente 78% menor de supresión viral en el momento del parto”, escribió la autora principal Annie Dude, MD, profesora asistente de obstetricia y ginecología en la Universidad de Chicago, y colegas.
Incluso después de que se publicara la primera ciencia sobre Indetectable = Intransmisible en 2011, las probabilidades de supresión viral entre las mujeres con embarazos no deseados no cambiaron.
Es más, ni una de cada tres mujeres en general en la clínica tomaba antirretrovirales en el momento de su primera visita prenatal.
Y, quizás como era de esperar, las mujeres con embarazos no deseados no recibieron su primera cita prenatal hasta más tarde en el embarazo en comparación con las mujeres que habían planeado quedar embarazadas.
Los hallazgos apuntan a una falta de integración de la atención de salud sexual y reproductiva con la atención y prevención del VIH antes del embarazo para la mayoría de las mujeres con embarazos no deseados, afirmaron los autores.
“Las investigaciones futuras podrían centrarse en cómo mejorar la adopción de anticonceptivos entre esta población cuando se desee, incluido el papel del asesoramiento sobre anticonceptivos y antes de la concepción entre los médicos de enfermedades infecciosas u otros proveedores no obstétricos del equipo multidisciplinario de atención del VIH, que probablemente atiendan a estas mujeres entre embarazos ”, Escribieron Dude y sus colegas.
“Por último, dado que a muchas mujeres se les diagnostica inicialmente el VIH solo una vez que quedan embarazadas e inician la atención prenatal, las pruebas y la prevención del VIH deben incorporarse a la atención de rutina de las mujeres en edad fértil”.
Website PubMed:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
