Las personas con VIH tenían casi 13 veces más probabilidades de desarrollar cáncer anal si tenían antecedentes de verrugas anales o genitales.
Estos hallazgos fueron particularmente pronunciados en personas con antecedentes de SIDA, lo que significa un recuento de CD4 más bajo de 200 o menos.
Publicado esta semana en JAMA Dermatology, los hallazgos llegan en un momento en que pocos médicos están capacitados en cómo realizar exámenes de detección anal y de seguimiento, llamados anoscopia de alta resolución, para detectar temprano el cáncer anal.
El virus del papiloma humano (VPH), una infección de transmisión sexual común, puede causar verrugas anales y genitales, cambios celulares precancerosos conocidos como displasia o neoplasia y cáncer anal, cervical y varios otros tipos de cáncer.
Mejor conocido como un método de detección del cáncer de cuello uterino, las pruebas de Papanicolaou también pueden detectar cambios anormales en las células anales en una etapa temprana y más tratable.
La vacuna contra el VPH puede prevenir las verrugas y los cambios precancerosos.
El cáncer anal está aumentando en los Estados Unidos, incluso entre las personas que viven con el VIH.
La Asociación Médica del VIH recomienda que las personas con VIH, antecedentes de sexo anal receptivo (pasivo) o antecedentes de verrugas anales o genitales se realicen pruebas de Papanicolaou anal para detectar anomalías relacionadas con el VPH.
Múltiples estudios internacionales han demostrado que la detección anal de rutina para personas con VIH se asocia con tasas más bajas de cáncer anal.
Pero los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades están esperando los resultados del ensayo Anal Cancer HSIL Outcomes Research (ANCHOR) para determinar cómo y cuándo detectar y dar seguimiento a las anomalías anales.
Todavía no está claro si estas personas pueden beneficiarse de exámenes anorrectales digitales, pruebas de Papanicolaou anal o anoscopia de alta resolución para detectar neoplasia anal, escribieron los autores del estudio Justin Arnold, MD, de la Universidad de California, Riverside, y sus colegas.
La falta de pautas de detección anal se asoció con largas demoras en la anoscopia de seguimiento, que es análoga a la colposcopia para el cáncer de cuello uterino, según un informe de Medscape.
El estudio siguió a 6.515 adultos con VIH tratados en 14 clínicas en Washington, DC, de 2011 a 2017.
En esta cohorte, el 72% eran hombres y el 28% mujeres. Más de las tres cuartas partes eran de raza negra y la edad media era de unos 50 años.
Del total de la cohorte, 383 participantes (6%) fueron diagnosticados con verrugas anales o genitales. Estas personas eran más propensas a ser hombres, tener entre 18 y 34 años y haber tenido un recuento de CD4 más bajo, 200 o menos.
Y mientras que los hombres homosexuales y bisexuales constituían la mayoría de los que tenían cáncer anal, con un 54%, una gran minoría no lo era.
Solo el 4% de los participantes recibió una prueba de Papanicolaou anal durante el estudio.
Si bien solo el 4% de las personas con antecedentes de verrugas desarrollaron cáncer anal, aún así fue 13 veces más alto que sus pares que nunca habían tenido verrugas anales o genitales durante el estudio (0.3%).
Las personas con un recuento de CD4 más bajo de 200 o menos tenían seis veces más probabilidades de desarrollar cáncer anal, tanto si habían tenido verrugas como si no.
Es más, por cada año adicional que una persona ha vivido con el VIH, el riesgo de desarrollar cáncer anal aumenta en un 8%.
“Estos hallazgos sugieren que los adultos que viven con el VIH y tienen antecedentes de verrugas ano-genitales tienen un riesgo sustancialmente mayor de desarrollar carcinoma anal”, escribieron los autores del estudio.
"Los médicos deben aconsejar a las personas que viven con el VIH que tienen verrugas ano-genitales sobre este riesgo".
Website MedsCape:
https://www.medscape.com/
Website JAMA Dermatology:
https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology
