En los primeros días de la pandemia, POZ publicó un resumen de lo que las personas con VIH deben saber sobre el nuevo Coronavirus.
Muchas personas VIH positivas estaban preocupadas por su riesgo porque la inmunosupresión está relacionada con un COVID-19 más grave.
Es más, casi la mitad de las personas que viven con el VIH tienen más de 50 años y muchas tienen problemas de salud subyacentes asociados con peores resultados de COVID-19.
En ese momento, pequeños estudios e informes anecdóticos sugirieron que las personas que viven con el VIH no tenían más probabilidades de dar positivo en la prueba del Coronavirus SARS-CoV-2 o de desarrollar COVID-19 grave o morir a causa de él.
De hecho, hubo algunos indicios iniciales de que los antirretrovirales utilizados para el tratamiento o la prevención del VIH podrían ofrecer alguna protección contra el nuevo virus o podrían utilizarse para tratarlo; esto no se confirmó en estudios de seguimiento.
Pero a medida que pasaba el tiempo, estudios más amplios comenzaron a mostrar que las personas con VIH y COVID-19 de hecho podrían tener un riesgo moderadamente mayor de malos resultados, incluida la muerte.
James Tesoriero, PhD, del Departamento de Salud del Estado de Nueva York, y sus colegas informaron recientemente en un preimpreso que durante la ola inicial en la ciudad de Nueva York, las personas con VIH y COVID-19 tenían una tasa de hospitalización más alta que las personas VIH negativas.
Entre marzo y junio de 2020, los investigadores identificaron 2,988 casos de COVID-19 entre personas con VIH.
Después de ajustar por edad, sexo y región, las personas VIH positivas no tenían una probabilidad significativamente mayor de ser diagnosticadas con el Coronavirus.
Las personas con VIH y COVID-19 tenían alrededor de un 40% más de probabilidad de hospitalización, pero una vez que fueron hospitalizadas, las tasas de mortalidad para las personas con y sin VIH fueron similares.
Como se describe en The Lancet HIV, Krishnan Bhaskaran, PhD, de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres, y sus colegas analizaron datos de OpenSAFELY, que recopila información sobre los factores de riesgo de COVID-19 y los resultados del Servicio Nacional de Salud en Inglaterra.
De los más de 17 millones de adultos en la base de datos, 27,480 eran VIH positivos; la mayoría de las personas con VIH en Inglaterra están en tratamiento con supresión viral.
Se informó un total de 14,882 muertes por COVID-19 hasta junio, incluidas 25 entre personas que viven con el VIH.
Después de ajustar por edad y sexo, las personas con VIH tenían un riesgo de muerte casi tres veces mayor que las personas sin VIH; la diferencia parecía ser aún mayor para las personas negras, que tenían un riesgo cuatro veces mayor.
Sin embargo, la disparidad pareció ser mayor al principio de la pandemia y luego disminuyó.
“Nuestros hallazgos sugieren que las personas que viven con el VIH podrían ser un grupo de alto riesgo de muerte por COVID-19, lo que indica la necesidad de considerar políticas específicas para este grupo”, escribieron los autores del estudio.
"Las personas que viven con el VIH también pueden necesitar una consideración prioritaria si y cuando esté disponible una vacuna contra el SARS-CoV-2".
En otro estudio del Reino Unido, publicado en Clinical Infectious Diseases, Anna Maria Geretti, MD, PhD, de la Universidad de Liverpool, y sus colegas analizaron datos de más de 47,000 pacientes hospitalizados con COVID-19, el International Severe Acute Respiratory and Emerging Infections Base de datos del Consorcio (ISARIC); 122 vivían con el VIH, la mayoría de los cuales estaban en tratamiento antirretroviral.
Es de destacar que el 70% de las personas VIH positivas hospitalizadas con COVID-19 tenían menos de 60 años, en comparación con solo una cuarta parte de los pacientes VIH negativos.
Después de controlar por edad, sexo, comorbilidades y otros factores, las personas con VIH tenían un 69% más de riesgo de morir por COVID-19, y entre los menores de 60 años, el riesgo casi se triplicó.
En junio, Mary-Ann Davies, MBChB, PhD, del Departamento de Salud de Western Cape, y sus colegas informaron por primera vez los hallazgos de un estudio de personas diagnosticadas con COVID-19 en Sudáfrica;
Los datos de seguimiento se presentaron en la Conferencia Internacional sobre el SIDA en julio y se publicaron en Clinical Infectious Diseases.
Entre las 22.308 personas con COVID-19, murieron un total de 625; la edad avanzada y la diabetes no controlada fueron los factores de riesgo de mortalidad más importantes.
Como en el estudio descrito anteriormente, las personas con VIH tenían más probabilidades de morir a una edad más temprana (39% frente a 13% antes de los 50 años).
Después de ajustar por edad, sexo y otras comorbilidades, las personas VIH positivas, incluso aquellas en tratamiento antirretroviral con supresión viral, tenían más del doble de probabilidades de morir por COVID-19, y el 8,5% de las muertes por COVID-19 eran atribuibles al VIH.
Entre los pacientes hospitalizados, sin embargo, el VIH confería un riesgo adicional más modesto.
Website The Lancet:
https://www.thelancet.com/journals/lanhiv/
Website Clinical Infectious Diseases:
https://academic.oup.com/cid
