Ocho años después de la era de la profilaxis previa a la exposición (PrEP) y dos años después del plan del gobierno federal para poner fin a la epidemia del VIH en los Estados Unidos para 2030, aproximadamente la mitad de los proveedores de atención primaria en una comunidad de Texas muy afectada todavía carecen de un comprensión de la elegibilidad, los efectos secundarios y el cumplimiento de la PrEP.
Y esa deficiencia se asoció con una probabilidad significativamente menor de recetar las píldoras preventivas Truvada (Tenofovir Disoproxil Fumarato / Emtricitabina) o Descovy (Tenofovir Alafenamida / Emtricitabina) a sus pacientes.
La buena noticia es que el 35% de esos proveedores habían recetado PrEP el año anterior.
*Cerrar la brecha de PrEP.
Los hallazgos, publicados en Preventive Medicine Reports, son consistentes con el largo y lento despliegue de la PrEP a personas y comunidades negras, morenas y transgénero en el Sur.
Por ejemplo, en 2018, los afroamericanos constituían casi la mitad de las personas en riesgo de contraer el VIH, pero solo el 1% de las personas que tomaban PrEP.
Esta brecha en la PrEP ha sido identificada por Ending the HIV Epidemic:
A Plan for America como un déficit importante que abordar. Y el gobierno federal está intentando hacerlo a través de su programa PrEP gratuito a nivel nacional, Ready, Set, PrEP.
Pero ese programa no ha estado inscrito.
Incluso cuando los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades otorgan a los departamentos de salud dinero extra y apoyo para aumentar las prescripciones de PrEP entre hombres homosexuales y bisexuales negros y mujeres transgénero, esos programas han terminado por remitir a más adultos heterosexuales y blancos a proveedores que pueden recetarlos.
Proveedores de atención primaria de la red de seguridad.
Los hallazgos provienen de una encuesta de proveedores de atención médica de 2019 realizada por Afiba Manza-A. Agovi, PhD, MPH y colegas de JPS Health Network, un proveedor de redes de seguridad en la comunidad de Ending the HIV Epidemic del condado de Tarrant Texas.
El condado de Tarrant incluye Dallas y Fort Worth.
De los 283 proveedores contactados, solo 62 respondieron.
La mayoría de los proveedores eran mujeres (61%), blancos (60%) y médicos (76%).
Solo siete encuestados eran negros. Más de la mitad había estado en práctica durante 10 años o más.
De los encuestados, casi el 98% conocía la PrEP como una herramienta para protegerse del VIH. Pero esa conciencia no se tradujo en comprensión.
Casi la mitad (45%) informó un conocimiento escaso sobre Truvada y Descovy para la prevención del VIH.
Antes de ajustar las variables para tener en cuenta el pequeño número de respuestas, ese bajo conocimiento se asoció con una probabilidad disminuida del 91% de prescribir PrEP.
Pero incluso después de ajustar el tamaño de la muestra pequeño, las probabilidades de que un proveedor con poco conocimiento de la PrEP prescriba las píldoras de prevención del VIH disminuyeron en un 69%.
Es más, el 55% de los proveedores que informaron una comprensión insuficiente de la elegibilidad, los efectos secundarios y el cumplimiento de la PrEP no lograron plantear la cuestión de la PrEP a los clientes.
A casi uno de cada cuatro (el 23%) le habían preguntado sobre las píldoras preventivas.
Pero la mayoría, el 71%, informó que carecían de una herramienta de detección para ayudarlos a identificar a las personas que podrían beneficiarse más de las píldoras.
Aún así, el porcentaje de proveedores que conocían la PrEP y el hecho de que el 35% de los encuestados había recetado PrEP en el último año dio a los autores motivos de optimismo.
"Los proveedores tenían un gran conocimiento de la PrEP y estaban dispuestos a prescribir PrEP si se les proporcionaba información adicional", escribieron los autores del estudio.
“Los proveedores de nuestra encuesta respaldaron el interés en recibir capacitaciones educativas sobre PrEP e integrar los servicios de PrEP en la atención primaria.
Este hallazgo es alentador porque [los proveedores de atención primaria] y los especialistas en VIH a menudo no están de acuerdo sobre quién debería ser responsable de recetar la PrEP".
Website Preventive Medicine Reports:
https://www.sciencedirect.com/science/journal/22113355
