Las mujeres con microbiomas vaginales dominados por la familia bacteriana Lactobacillus tenían tres veces más probabilidades de adquirir el VIH mientras usaban Depo Provera que las mujeres que usaban otros anticonceptivos, según los resultados del nuevo estudio.
Los datos contradicen las pautas de la Organización Mundial de la Salud y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades respaldadas por el gran ensayo ECHO aleatorizado y controlado que indica que no hay diferencia en la adquisición del VIH entre las mujeres que usan Depo Provera, otros anticonceptivos inyectables o implantables, dispositivos intrauterinos (DIU) o píldoras anticonceptivas diarias.
"Si bien no podemos atribuir una relación de causa y efecto con estas características en la adquisición del VIH en el estudio, sí sugiere que las interacciones entre el microbioma, la inflamación de las mucosas y los anticonceptivos hormonales son importantes", escribió Laura Noël-Romas, MS, de la Universidad. de Manitoba y colegas en PLoS Pathogens.
Los datos se basan en el estudio de microbioma vaginal CAPRISA 004, que en 2017 encontró que un gel vaginal que contenía Tenofovir Disoproxil Fumarato (TDF) brindaba menos protección a las mujeres con microbiomas vaginales dominados por bacterias que no pertenecen a la familia Lactobacillus.
Los microbiomas vaginales no dominados por lactobacilos son más comunes en mujeres en África y entre mujeres afroamericanas y latinas en los Estados Unidos.
Para este subestudio, los investigadores analizaron los datos sobre las bacterias vaginales, la adquisición del VIH y el tipo de anticonceptivo que usaron las participantes de CAPRISA 004.
Entre las 685 mujeres del estudio, el 66% usó Depo Provera (también conocido como acetato de medroxiprogesterona de depósito, o DMPA), el 18% usó NET-EN (noretindrona / enantato de noretisterona), el 14% usó píldoras anticonceptivas orales y el 2.3% usó métodos no hormonales.
Las mujeres con microbiomas dominados por Lactobacillus tenían menos probabilidades de usar anticonceptivos no hormonales que las que no los tenían (1,2% frente a 4,0%).
Entre las mujeres con microbiomas dominados por Lactobacillus, el uso de Depo Provera se asoció con un aumento de más de tres veces en el riesgo de contraer el VIH, en comparación con las mujeres con microbiomas similares que usaron NET-EN o anticonceptivos orales. No se puede decir lo mismo de las mujeres con microbiomas no dominados por Lactobacillus.
Además, las mujeres con microbiomas dominados por Lactobacillus que usaban Depo Provera también tenían tasas más altas de inflamación en la vagina que las mujeres con microbiomas similares que usaban otros métodos anticonceptivos.
Esto llevó a los investigadores a sugerir que el problema de los microbiomas, los anticonceptivos y la adquisición del VIH puede no estar resuelto.
“Si bien el ensayo reciente de ECHO no observó una diferencia significativa en la incidencia del VIH entre las mujeres que usan implantes de DMPA, DIU o LNG [varilla de levonorgestrel]”, escribieron Noël-Romas y sus colegas, “examinar estas interacciones mucosas con la adquisición del VIH durante el ensayo ECHO ser una vía importante de investigación".
Website PLoS Pathogens:
https://journals.plos.org/plospathogens/
