Las personas coinfectadas tanto con el virus de la hepatitis B (VHB) como con el VIH tienen un mayor riesgo de desarrollar carcinoma hepatocelular.
Pero los hallazgos publicados en Hepatology muestran que la terapia antirretroviral activa contra la hepatitis B reduciría considerablemente el riesgo de cáncer de hígado.
En todo el mundo, la hepatitis B crónica se encuentra entre las causas más comunes de carcinoma hepatocelular, el tipo más común de cáncer de hígado.
Si bien la hepatitis B y el VIH suelen coexistir (lo que se conoce como coinfección), los efectos resultantes sobre el cáncer de hígado no se conocen bien.
Algunos medicamentos antirretrovirales que se usan para tratar el VIH también son activos contra el VHB, y los expertos recomiendan que las personas con coinfección deben incluir medicamentos de doble actividad en su régimen combinado.
Entonces Vincent Lo Re III, MD, de la Escuela de Medicina Perelman de la Universidad de Pennsylvania, y sus colegas se propusieron evaluar los factores que contribuyen al cáncer de hígado en el contexto de la coinfección por hepatitis B y VIH.
“La mayoría de los proveedores de VIH no monitorean regularmente la carga viral de la hepatitis B en la práctica, incluso cuando [los pacientes están] en tratamiento antirretroviral”, dijo Lo Re en un comunicado de prensa.
"Nuestros datos destacan la importancia de la evaluación regular de la carga viral de la hepatitis B y el logro de la supresión de la hepatitis B durante la terapia antirretroviral en personas con VIH y coinfección crónica por hepatitis B".
Al observar los datos de dos décadas en 22 cohortes de la Colaboración de Cohortes de Investigación y Diseño de Cohortes del SIDA de América del Norte (NA-ACCORD), los investigadores se centraron en las personas coinfectadas con ambos virus. Confirmaron el diagnóstico de cáncer de hígado accediendo a registros médicos o un registro de cáncer.
La población de estudio incluyó un total de 8.354 personas con coinfección por VIH y VHB.
La mayoría (93%) eran hombres, la mayoría (52%) no eran blancos y la mediana de edad era de 43 años.
Los investigadores identificaron 115 casos de carcinoma hepatocelular en 65,392 personas-año de seguimiento, para una tasa de incidencia de 1.8 casos por 1,000 personas-año.
Entre las personas que recibieron terapia antirretroviral activa contra la hepatitis B durante más de un año, el riesgo de carcinoma hepatocelular fue significativamente menor, en un 58%.
En ausencia de supresión viral del VHB, el riesgo de cáncer de hígado fue mucho mayor entre las personas con coinfección.
El equipo notó que la edad avanzada, la triple infección por el virus de la hepatitis C y el consumo excesivo de alcohol también aumentaban el riesgo de desarrollar cáncer de hígado.
Disminuir el consumo de alcohol y recibir terapia antiviral para la hepatitis C puede ayudar a reducir este riesgo.
“Este estudio destaca la importancia de las pruebas y la atención regular para las personas coinfectadas por VIH y hepatitis B crónica, así como el valor de los programas y estrategias que ayudan a las personas coinfectadas a maximizar la adherencia a los antirretrovirales para lograr la supresión viral de la hepatitis B”, dijo Lo Re.
Website Penn Medicine:
https://www.pennmedicine.org/
Website Hepatology:
https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com/journal/15273350
