Mujeres negras empoderando a las mujeres negras: esa es la teoría detrás del estudio Empowering African-American Women on the Road to Health (E-WORTH).
Y después de un año de trabajo, el ensayo clínico parece mostrar que basar el trabajo de prevención en la comprensión del racismo estructural puede ser clave para dar a las mujeres el poder de protegerse del VIH y las infecciones de transmisión sexual (ITS), según un estudio publicado en JAMA Network Open.
Abordar el racismo estructural y sus impactos para poner fin a la epidemia del VIH no es una idea nueva.
Pero pocos enfoques basados en la evidencia toman la idea y la llevan a mujeres individuales en situaciones específicas.
Entonces, en 2015, Louisa Gilbert, PhD, de la Escuela de Trabajo Social de la Universidad de Columbia, y sus colegas reclutaron a 352 mujeres que se identifican como negras o afroamericanas de los programas de supervisión comunitaria de la ciudad de Nueva York, que incluyen libertad condicional, libertad condicional y alternativas al encarcelamiento.
La idea era que debido a que las leyes sobre drogas racializadas, la vigilancia racializada, el encarcelamiento masivo y la experiencia del racismo a manos de los trabajadores de servicios sociales crean barreras estructurales para la atención del VIH para las personas negras, esta sería una buena manera de encontrar a las mujeres que podrían beneficiarse de un apoyo. y programa de empoderamiento para la prevención del VIH.
Las mujeres del ensayo tenían una edad media de 32 años; todos los participantes se identificaron como negros y el 23% también se identificaron como latinas.
Más de la mitad (56%) tenía un diploma de escuela secundaria o un GED, el 17% estaba casado y más de uno de cada tres participantes se identificaba como bisexual o con alguna orientación sexual distinta a la heterosexual.
Casi dos tercios (63%) informaron pasar hambre (inseguridad alimentaria), el 20% no tenían hogar, el 23% habían estado encarcelados o encarcelados anteriormente y el 23% había recibido tratamiento por alcoholismo o drogadicción.
Uno de los criterios del estudio fue que las mujeres debían tener un historial de consumo excesivo de alcohol, por lo que no es sorprendente que el 70% informara un historial de consumo excesivo de alcohol, y el 43% de esas mujeres dijeron que habían estado bebiendo mucho en el último 30 días.
Pero solo 1 de cada 10 informó haber usado heroína alguna vez y el 5% se había inyectado alguna vez drogas.
Más de una de cada tres (37%) había consumido crack o cocaína alguna vez, pero solo 1 de cada 10 mujeres dijo que la consumía actualmente.
Las mujeres fueron asignadas al azar para recibir la prueba tradicional del VIH o para participar en cuatro semanas de reuniones grupales destinadas a ayudar a fomentar un sentido de control sobre su riesgo de contraer el VIH y otras ITS y mostrarles formas en las que podrían elegir para reducir sus riesgos.
Todas las sesiones estuvieron a cargo del personal de mujeres negras.
Las mujeres fueron seguidas durante 12 meses después de eso.
Todos los participantes se sometieron a pruebas de VIH e ITS en el momento de la inscripción y en la visita de seguimiento a los 12 meses y completaron encuestas de comportamiento a los 3, 6 y 12 meses.
El estudio cubrió los costos de transporte y las mujeres recibieron hasta $ 240 cada una por su participación en la prueba de un año.
En lo que respecta al VIH y las ITS, 15 participantes vivían con el VIH al inicio del estudio y se detectó un nuevo caso al cabo de un año. Más mujeres en el brazo de E-WORTH tenían alguna ITS en comparación con las mujeres en el grupo de control al inicio del estudio (37% versus 26%).
Pero cuando los investigadores dieron seguimiento a las mujeres en un año, esa proporción cambió.
Las mujeres del grupo E-WORTH informaron un mayor uso de condones y otra protección durante las relaciones sexuales a los 12 meses, lo que se traduce en una caída del 54% en las ITS.
"El enfoque explícito de E-WORTH en el racismo estructural junto con su novedoso formato de grupo híbrido dirigido por el personal del programa de supervisión comunitaria de mujeres negras y una herramienta individualizada computarizada con personajes de mujeres negras promovieron una adaptación cultural eficaz del contenido", escribieron Gilbert y sus colegas.
Website JAMA Network Open:
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen
