Los nuevos datos del Journal of Infectious Diseases sugieren que su sistema inmunológico también podría estarlo, y que la perimenopausia puede ser un momento importante para atender el riesgo de enfermedad cardíaca.
Esto es algo a lo que hay que prestar atención porque los altos niveles de inflamación sistémica, como la que se observa en personas que beben mucho o tienen hepatitis C, se han asociado con un mayor riesgo de muerte en personas con VIH.
Algunas investigaciones también sugieren que las mujeres con niveles altos de CD14 soluble (sCD14) tienen más probabilidades de tener problemas cardiovasculares.
Las mujeres con VIH ya tienen un mayor riesgo de sufrir ataques cardíacos en comparación con sus pares masculinos.
Brandilyn Peters, PhD, del Departamento de Epidemiología y Salud de la Población de la Facultad de Medicina Albert Einstein en la ciudad de Nueva York, y sus colegas analizaron los datos de 350 mujeres inscritas en el Estudio de VIH entre agencias de mujeres.
Definieron la menopausia como completa si una mujer no había tenido un período durante 12 meses.
Hicieron un seguimiento de las mujeres entre 2013 y 2015, observando los resultados de laboratorio antes y después de la menopausia.
Los investigadores comprobaron la activación inmune y los biomarcadores de inflamación sistémica, incluida la interleucina-6 (IL-6) y el receptor 1 del factor de necrosis tumoral (TNFR1), así como los marcadores de activación de las células inmunitarias innatas (sCD14 y sCD163).
También observaron marcadores de disfunción de la barrera intestinal, que está asociada con la activación inmunitaria.
Al inicio del estudio, la mayoría de las mujeres (73%) eran premenopáusicas, con una edad media de 40 años;
Las mujeres negras constituyeron el 70% de los participantes. Las mujeres posmenopáusicas tenían una edad media de 53 años, y el 60% de ellas eran negras.
Todas las mujeres estaban en tratamiento contra el VIH. Las mujeres premenopáusicas tenían más probabilidades que las mujeres posmenopáusicas de tener una carga viral alta (una media de 4.393 frente a 211 copias).
Las mujeres premenopáusicas también eran más propensas a ser fumadoras y menos propensas a abstenerse de consumir alcohol. Los recuentos de CD4 fueron aproximadamente los mismos entre los grupos premenopáusicos y posmenopáusicos (646 y 663, respectivamente). Casi el doble de mujeres posmenopáusicas tenían diabetes (19% frente a 11%) y más tenían hipertensión (54% frente a 31%).
Las mujeres fueron excluidas del análisis si estaban usando terapia de reemplazo hormonal o si se habían sometido a una menopausia quirúrgica como resultado de una histerectomía y ooforectomía y si tenían enfermedades autoinmunes, cáncer o hepatitis B o C.
Durante los dos años de seguimiento, ocho mujeres pasaron por la menopausia.
En general, los marcadores de disfunción intestinal no fueron diferentes entre las mujeres antes y después de la menopausia, y tampoco lo fueron los marcadores de inflamación sistémica, IL-6 y TNFR1.
Sin embargo, los marcadores de activación inmunitaria sCD14 y sCD163 fueron más altos en mujeres posmenopáusicas en comparación con aquellas que aún no habían pasado por la menopausia.
Los niveles de sCD14, especialmente, fueron mucho más altos (alrededor de 161 nanogramos por mililitro más altos).
Esto fue después de controlar la carga viral del VIH, el recuento de CD4, la edad, la raza, la anticoncepción hormonal, la educación, el empleo, el índice de masa corporal y el consumo de alcohol y cigarrillos.
De hecho, durante la perimenopausia, la sCD14 aumentó en 250 ng / ml por año.
"Curiosamente, la asociación de la menopausia con sCD14 sólo se observó entre mujeres con VIH controlado", escribieron Peters y sus colegas.
Sin embargo, el aumento de sCD14 no duró.
Los autores del estudio señalaron que "no parecía mantenerse después de la menopausia".
“La transición a la menopausia en sí se reconoce cada vez más como un momento crucial para la prevención [de las enfermedades cardiovasculares]”, escribieron los autores.
"Si el aumento agudo pero fugaz observado en sCD14 durante la transición menopáusica en mujeres con VIH es importante para el riesgo de enfermedad y deberá evaluarse en investigaciones futuras".
Website The Journal of Infectious Diseases:
https://academic.oup.com/jid
