Ahora, los nuevos datos presentados en la Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas (CROI 2022) sugieren que lo mismo es cierto para las mujeres transgénero que usan hormonas feminizantes.
Los investigadores notaron cambios en los biomarcadores que sugieren que las mujeres trans que toman hormonas pueden ser más propensas a los problemas cardíacos, pero no siguieron a las mujeres el tiempo suficiente para ver si estos cambios resultaron en un aumento real de los eventos cardíacos, como ataques cardíacos.
Jordan Lake, MD, del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en Houston, y sus colegas reclutaron a 32 mujeres con experiencia transgénero que habían estado tomando hormonas feminizantes durante al menos tres meses para ver cómo se comparaba su salud cardiovascular con la de 60 hombres cisgénero. edad y raza/etnicidad.
La terapia hormonal puede contribuir a la coagulación, los cambios metabólicos y la inflamación, lo que puede alterar el riesgo cardiovascular, señalaron los investigadores como antecedentes.
Las mujeres trans tenían una mediana de edad de 52 años, el 53% eran negras y el 22% latinas.
La mayoría de las mujeres trans (78 %) y los hombres cisgénero (73 %) vivían con el VIH y todos estaban en tratamiento antirretroviral con una carga viral indetectable y recuentos elevados de CD4.
Todas menos una de las mujeres trans seropositivas, pero solo un tercio de los hombres, estaban tomando inhibidores de la integrasa. Dos de cada tres mujeres (66 %) tomaban bloqueadores de andrógenos y el 91 % tomaban algún tipo de estrógeno;
El 8% de los hombres cisgénero estaban tomando testosterona. Se excluyeron las personas con antecedentes de procedimientos cardiovasculares previos.
Los investigadores encontraron que las mujeres trans eran, bueno, mujeres de acuerdo con los marcadores hormonales: tenían niveles más bajos de testosterona y más de tres veces el nivel de estradiol en comparación con sus contrapartes masculinas.
Un tercio de las mujeres trans, pero ninguno de los hombres, tenía niveles totales de testosterona por debajo de los 50 nanogramos por mililitro.
Los factores de riesgo cardiovascular, como la hipertensión y el tabaquismo, fueron comunes en ambos grupos.
En cuanto a los biomarcadores metabólicos, la glucosa en ayunas de los hombres fue ligeramente más alta que la de las mujeres, y más hombres tenían hiperlipidemia (75 % frente a 47 %).
Las mujeres tenían niveles más altos de adiponectina (una hormona producida por las células grasas), endotelina (un péptido que contrae los vasos sanguíneos y regula la presión arterial) y EN-RAGE (un biomarcador inflamatorio relacionado con la enfermedad cardiovascular).
Sin embargo, ambos grupos tenían niveles similares de otros biomarcadores relacionados con la inflamación y la coagulación.
En cuanto a la composición corporal medida por tomografías computarizadas, las mujeres tenían más del doble de grasa muscular en los muslos que los hombres, pero tenían menos grasa dentro de la cavidad torácica y alrededor de la aorta.
Ambos grupos tenían cantidades similares de grasa abdominal subcutánea y visceral, grasa alrededor del corazón y medidas de acumulación de grasa en el hígado.
Quizás lo más importante es que cuando los investigadores observaron los biomarcadores cardiovasculares según los niveles hormonales, encontraron que un nivel más alto de estradiol estaba relacionado con más grasa muscular en los muslos, mientras que una testosterona total más baja se asociaba con más grasa muscular en los muslos y grasa abdominal.
Además, un nivel más alto de estradiol se asoció con niveles más altos de adiponectina y EN-RAGE.
"En este grupo de mujeres transgénero mayores en terapia hormonal feminizante, las concentraciones más altas de estradiol y de testosterona total más bajas se asociaron con una peor composición corporal y efectos mixtos en biomarcadores cardiometabólicos seleccionados", concluyeron Lake y sus colegas.
“Específicamente, una mayor infiltración de grasa visceral y músculo graso y concentraciones más altas de endotelina-1 y EN-RAGE se han asociado con un mayor riesgo cardiovascular en la población general, aunque generalmente se cree que una mayor adiponectina es beneficiosa.
Se necesita una comprensión más matizada de las relaciones entre la terapia hormonal feminizante y el riesgo cardiometabólico en mujeres transgénero”.
Website Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI 2022): https://www.croiconference.org/
