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miércoles, 25 de mayo de 2016

Los Informes Contradictorios sobre Si el VIH Afecta a la Hepatitis C en Tasas de Curación

Dos estudios recientes han llegado a conclusiones contradictorias acerca de si la coinfección por VIH afecta a la posibilidad de lograr un virus de la hepatitis C (VHC) la curación a través del tratamiento antiviral de acción directa (DAA) en un ambiente del mundo real, informes Aidsmap.

Los investigadores presentaron estos estudios en el 51º Congreso Internacional de hígado en Barcelona.

Un estudio incluyó a 9.604 personas con hepatitis C que recibieron tratamiento para el virus de la Administración de Salud de Veteranos antes de septiembre de 2015.

Un total de 408 (4,3 por ciento) de los participantes estaban coinfectados con el VIH.

Tres cuartas partes de ellos tenían el genotipo 1 de la hepatitis C, el 48 por ciento tenía cirrosis y el 8 por ciento había sido previamente tratados con Victrelis (Boceprevir) o Incivek (Telaprevir).

Aproximadamente uno de cada tres de los participantes fueron tratados con Sovaldi (Sofosbuvir) y Olysio (Simeprevir), mientras que el 58 por ciento tuvo Harvoni (Ledipasvir / Sofosbuvir) y el 11 por ciento recibió Viekira Pak (Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir; Dasabuvir).

En general, el 87 por ciento de los tratados con Sovaldi y Olysio logró una respuesta virológica sostenida 12 semanas después de completar la terapia (RVS12, considerada una cura), mientras que el 93 por ciento de los que tomaron Harvoni y el 93 por ciento de los que recibieron Viekira Pak se curaron.

Entre las personas con coinfección por VIH/VHC, las tasas de curación correspondientes fueron del 88 por ciento, 93 por ciento y 89 por ciento. Las diferencias entre las tasas de curación entre aquellos con y sin VIH no fueron estadísticamente significativas, lo que significa que podría haber ocurrido por casualidad.

Esto se mantuvo incluso después de que los investigadores controlaron los datos demográficos de los individuos, la gravedad de su enfermedad del hígado y otros problemas de salud.

En el otro estudio, los investigadores realizaron un análisis prospectivo de 680 personas con monoinfectadas VHC en la cohorte GEHEP-MONO y 596 personas con VIH/VHC coinfectados en la cohorte HEPAVIR-DAA que recibieron tratamiento DAA de 33 sitios en España después de octubre de 2011.

Más comúnmente, la cohorte tenía colectiva genotipos 1a y 1b. Aproximadamente el 60 por ciento había sido tratado por hepatitis C antes y sobre esa misma proporción era cirrótico.

Cuarenta y tres por ciento de la cohorte recibió tratamiento con interferón y Ribavirina, más Sovaldi, Olysio, Victrelis o Incivek.

Cincuenta y siete por ciento fueron tratados con Sovaldi más Olysio, Harvoni, Sovaldi más Daklinza (Daclatasvir), Viekira Pak o Technivie (Ombitasvir/Paritaprevir / Ritonavir); todos estos regímenes se dan con o sin Ribavirina. Sesenta y seis por ciento de los individuos infectados por VHC-mono se curaron, al igual que el 55 por ciento de los miembros de la cohorte de VIH/VHC coinfectados.

Esta diferencia fue estadísticamente significativa.

Entre aquellos que recibieron regímenes sin interferón, las respectivas tasas de curación fueron del 95 por ciento y 89 por ciento, una diferencia estadísticamente significativa.

Después de controlar los datos de la edad, el sexo, el genotipo del VHC y la carga viral antes de iniciar el tratamiento, los investigadores encontraron que la coinfección VIH/VHC estaba vinculado de manera independiente a un 41 por ciento menos de probabilidad de curación.

En comparación con los que reciben tratamiento con interferón, se somete a terapia libre de interferón se asoció con un 7,93 veces mayor probabilidad de curación.

Los investigadores no encontraron que la duración del tratamiento, el uso de Ribavirina, la experiencia previa con el tratamiento del VHC o la carga viral del VHC antes del tratamiento se asociaron con diferencias en la probabilidad de curación.



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