Las personas con VIH que cambian a un régimen Antirretroviral (ARV) basado en el inhibidor de la Integrasa Tivicay (Dolutegravir) logran una supresión viral a tasas comparables a las que cambian a un régimen basado en el inhibidor de la proteasa reforzada Kaletra (Lopinavir / Ritonavir), informa un mapa de sida.
Tal éxito con Tivicay se observó incluso ante tasas significativas de resistencia viral a los inhibidores de la transcriptasa inversa nucleósido / nucleótido (INTI).
Al presentar sus hallazgos en la Conferencia 2019 sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas (CROI) en Seattle, los investigadores del estudio DAWNING reclutaron a 624 personas que viven con el VIH en países de ingresos bajos y medios.
Todos los participantes se cambiaron de su primer tratamiento con ARV y se asignaron al azar para recibir un régimen de segunda línea basado en Tivicay o Kaletra.
Para participar en el ensayo, los participantes debían tener un VIH que fuera susceptible a al menos un NRTI.
Un tercio de los participantes eran mujeres. Uno de cada cinco tenía una carga viral mayor a 100,000.
El setenta y ocho por ciento de ellos tomó un régimen basado en Sustiva (Efavirenz).
El 59 por ciento de ellos había tomado Viread (Tenofovir Disoproxil Fumarato) y el 29 por ciento había tomado Retrovir (Zidovudina o AZT).
Las pruebas de resistencia a los medicamentos mostraron que el 90 por ciento de los miembros del estudio tenían virus resistentes a algunos INTI, incluido el 82 por ciento que tenía la mutación M184V / I que confiere resistencia a Emtriva (Emtricitabina).
Los fármacos de fondo para INTI en los regímenes de segunda línea a los que los participantes cambiaron incluyeron Retrovir en el 41 por ciento de los casos y Viread más Emtriva o Epivir (Lamivudina) en el 42 por ciento de los casos.
Más de dos de cada tres de los miembros del estudio que tenían la mutación M184V / I tomaron Emtriva o Epivir, incluido el 71 por ciento de este grupo que tomó Tivicay y el 67 por ciento que tomó Kaletra.
Tener la mutación viral asociada a Emtriva resultó no tener ninguna asociación con la posibilidad de lograr una carga viral completamente suprimida dentro de las 48 semanas de estudio.
Tampoco la resistencia a Viread o Retrovir parece afectar las tasas de supresión viral.
En la marca de las 48 semanas, el 84 por ciento de los que estaban en el brazo de Tivicay y el 70 por ciento de los del brazo de Kaletra fueron suprimidos viralmente.
Esto llevó a los investigadores a concluir que Tivicay es tan eficaz como Kaletra para suprimir el VIH cuando se usa como tratamiento de segunda línea para el VIH.
Los participantes en el brazo de Tivicay no desarrollaron nuevas mutaciones de resistencia ligadas a NRTI.
Los autores del estudio también concluyeron que sus datos respaldan las pautas provisionales de la Organización Mundial de la Salud que recomiendan el uso de Tivicay más dos INTI como tratamiento de segunda línea en las naciones más pobres.
Website Aidsmap:
https://www.aidsmap.com/
Website Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI 2019):
http://www.croiconference.org/
