Pero los datos publicados recientemente en la revista Clinical Infectious Diseases sugieren que para las mujeres menopáusicas con VIH, la probabilidad de pérdida ósea es aún mayor.
Los datos provienen del Estudio Interinstitucional de Mujeres sobre el VIH.
En este análisis, 158 mujeres VIH positivas y 86 mujeres VIH negativas en todo el espectro de la menopausia acordaron someterse a una absorciometría de rayos X (DXA) de energía dual de todo el cuerpo y una tomografía computarizada (TC) cuantitativa para evaluar su densidad mineral ósea ( DMO).
Casi dos tercios de las mujeres estaban en las últimas etapas de la perimenopausia o ya en la menopausia.
Aproximadamente la mitad de las mujeres con VIH usaban un régimen antirretroviral que contenía tenofovir disoproxil fumarato, que está asociado con la pérdida ósea, y el 49 % tomaba un inhibidor de la proteasa.
Las mujeres seropositivas tenían más probabilidades que sus contrapartes seronegativas de tomar suplementos de calcio (12 % frente a 1 %) y tenían menos probabilidades de fumar, un factor de riesgo conocido de pérdida ósea (49 % frente a 65 %).
Las mujeres con VIH también tenían más probabilidades de tener niveles altos de vitamina D, que se asocian con una mejor absorción de calcio.
A pesar de esto, la densidad mineral ósea de las mujeres VIH positivas fue más baja en casi todas las medidas.
Las mujeres con VIH tenían una DMO de área más baja (5 % a 9 % más baja) en la columna lumbar, el cuello femoral (articulación del hueso de la cadera), la cadera total y el radio (hueso del antebrazo).
La DMO volumétrica fue más de 15 puntos más baja en la vértebra lumbar L1 y 20 puntos más baja en la cadera.
La osteopenia, el precursor de la osteoporosis, también fue más común en las mujeres que viven con el VIH en comparación con las mujeres sin VIH en todos los sitios del cuerpo, aunque en la mayoría de los casos la diferencia no alcanzó el umbral de significación estadística.
La baja densidad mineral ósea fue más común en mujeres VIH positivas que estaban al final de la perimenopausia y entrando en la menopausia. Incluso después del ajuste para tener en cuenta la raza, el índice de masa corporal, el tabaquismo, el consumo de alcohol, la diabetes y el estado de hepatitis C, el VIH se asoció de forma independiente con una DMO volumétrica y de área reducida en la columna lumbar y la cadera, entre otros sitios.
En general, ser seropositivo, posmenopáusico y blanco se asoció con una menor densidad mineral ósea.
“Aunque no es estadísticamente significativo, los déficits en la DMO según el estado menopáusico parecen ser mayores entre las mujeres con VIH que entre las que no lo tienen, de modo que la diferencia en la DMO entre las mujeres perimenopáusicas/posmenopáusicas tardías y las mujeres premenopáusicas/perimenopáusicas tempranas no es significativamente mayor para [ mujeres con VIH], particularmente en el radio distal y la columna vertebral”, escribieron los autores.
“Se necesitaría un tamaño de muestra más grande para determinar si realmente existen estas diferencias.
En nuestro análisis, estas diferencias no pueden atribuirse a los factores de riesgo de osteoporosis tradicionales o al aumento de las citoquinas inflamatorias”.
Website Clinical Infectious Diseases:
https://academic.oup.com/cid
