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martes, 27 de enero de 2015

Primer Año Después de Infección por VIH, Es la Clave para el Tratamiento de Inicio en Periodo de Ventana

Esperando para iniciar el tratamiento antirretroviral (ARV) para VIH hasta 12 meses después de la fecha estimada de seroconversión (EDS) disminuye la probabilidad de reconstitución inmune.

La publicación de sus resultados en JAMA Internal Medicine, los investigadores realizaron un estudio observacional de 1.119 personas que viven con VIH que habían documentado EDS y que lograron una carga viral totalmente suprimida por el tratamiento ARV.

Los investigadores compararon los participantes en una población de personas sin VIH, con un recuento medio de CD4 de aproximadamente 900.

Entre el grupo con VIH, los que iniciaron ARV dentro de un año de EDS alcanzaron un nivel de CD4 normal en el 38,4 por ciento de los casos, en comparación con el 28,3 por ciento de los que iniciaron ARV un año o más después de EDS.

Los investigadores encontraron que los tres niveles de estratificación de recuperación si el recuento de CD4 aumentaron no superior a 500, se establecieron entre los años 500 y 899, o alcanzaron al menos 900 correlaciona con una disminución similar estratificados en el riesgo de SIDA, así como estratificados mayores probabilidades de reversión de marcadores de activación inmune, disfunción, y capacidad de respuesta a los niveles normales (es decir, a los niveles de los marcadores que se encuentran en las personas VIH-negativas).

Los participantes que comenzaron el estudio con más de 500 CD4 tenían el doble de probabilidades de llegar a los niveles de CD4 normales, y cuatro veces más probabilidades de hacerlo si empezaban ARV con recuentos de CD4 por encima de 500.

En particular, los que comenzaron el estudio y los ARV con recuentos de CD4 por encima de 500 eran 80 por ciento menos probabilidades de llegar a los niveles de CD4 normales si empezaban tratamiento 12 meses o más después de EDS.

Los que comenzaron ARV dentro de los 12 meses de EDS tenían un riesgo 7,8 por ciento del SIDA, en comparación con el 15,3 por ciento entre los que iniciaron el tratamiento después de 12 meses.

Los respectivos riesgos para la activación de células T reducido y capacidad de respuesta a la vacuna de virus de la hepatitis B (VHB) fueron 12 vs. 15,6 por ciento y 67,9 vs. 50,9 por ciento.



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Website JAMA Internal Medicine: