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viernes, 17 de marzo de 2017

Post Trasplante de Médula Ósea, Hombre con VIH se Mantiene fuera de Medicamentos Durante 9 Meses Antes de Rebote

En contraste con la única persona curada del VIH, este hombre no tenía un donante con una anomalía genética que le confiere resistencia al VIH.

Un hombre de 55 años de edad que vivía con el VIH se mantuvo fuera de los antirretrovirales (ARV) durante nueve meses antes de que su carga viral se recuperó después de un trasplante de médula ósea para tratar su leucemia, informes de Aidsmap.

Las pruebas indicaron que su reservorio viral, cuya existencia frustra los intentos de curar el virus, disminuyó en tamaño.

En contraste con la única persona curada del VIH, Timothy Ray Brown (alias el Paciente de Berlín), este hombre no recibió su médula ósea de un donante con la anormalidad genética conocida como la mutación CCR5-delta32, que confiere resistencia al VIH entre Las células inmunitarias que el virus apunta.

La falta de esta mutación significa que las células inmunitarias de un donante tienen correceptores CCR5 completamente funcionales en la superficie de las células inmunitarias CD4, que el VIH utiliza para infectar las células.

El hombre fue diagnosticado con VIH en 1995 y comenzó a tomar ARV's en 1999 cuando tenía 300 CD4s.

Se retiró del tratamiento contra el VIH entre 2004 y 2009 y luego empezó de nuevo, tomando Norvir (Ritonavir) con Prezista potenciado y Truvada (Tenofovir disoproxil fumarato / Emtricitabina).

Fue diagnosticado con leucemia linfoblástica aguda de células B en abril de 2013. Antes de iniciar la quimioterapia, cambió su régimen de ARV a Isentress (Raltegravir), Intelence (Etravirina) y Truvada.

En octubre, recibió quimioterapia de acondicionamiento de intensidad reducida y un trasplante alogénico de células madre de un individuo que carecía de la mutación CCR5-delta32.

Al recibir el trasplante, el hombre tenía una carga viral de 25 y 288 CD4.

Desarrolló la enfermedad del injerto contra el huésped, una reacción al trasplante, cuatro meses después de recibirlo.

Habiendo permanecido en los ARV's continuamente durante su tratamiento de la leucemia, el hombre permanecía en el tratamiento del VIH por más de dos años después de su trasplante.

Durante este tiempo, su carga viral fue mayormente indetectable y muy baja.

Pruebas de ADN y ARN del VIH en el cuerpo indicaron que el tamaño del reservorio se había reducido.

Su nivel de anticuerpos contra el VIH también cayó.

Un total de 784 días después del trasplante del hombre, su equipo médico le quitó ARV's y lo supervisó cuidadosamente, probando su carga viral cada dos semanas durante las primeras 12 semanas después de la interrupción del tratamiento y cada cuatro semanas después.

Después de permanecer consistentemente indetectable, la carga viral del hombre se recuperó a 60 en el día 288 (9,6 meses) después de que comenzó su interrupción del tratamiento.

Cinco días más tarde, su carga viral fue de 1.640, y fue puesto de nuevo en los ARV.

Una vez más, desarrolló una carga viral indetectable.

Las pruebas no encontraron evidencia de resistencia a los fármacos.





Website Aidsmap:

Website Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI 2017): http://www.croiconference.org/