Tratando de discernir por qué el aumento de peso es tan común después de que las personas con VIH comienzan a tomar un antirretroviral (ARV) en la clase de inhibidores de la integrasa, los investigadores han comenzado a identificar factores genéticos que podrían influir en un aumento en el índice de masa corporal (IMC), informa Aidsmap.
Varios investigadores presentaron hallazgos de estudios sobre aumento de peso relacionados con inhibidores de la integrasa en la Conferencia 2020 sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas en Boston el mes pasado.
Jacqueline Capeau, MD, PhD, de la Universidad de la Sorbona en París, proporcionó una visión general de lo que los científicos han aprendido hasta ahora sobre los factores de riesgo de aumento de peso para las personas con VIH después de comenzar un régimen ARV.
Entre los que comienzan su primer régimen de tratamiento del VIH, los factores de riesgo de aumento de peso incluyen tener un recuento bajo de CD4, una carga viral alta y un IMC bajo.
Dentro de la clase de inhibidores de la integrasa, Dolutegravir (vendido bajo la marca Tivicay e incluido en los regímenes de combinación de tabletas Dovato, Juluca y Triumeq) y Bictegravir (incluido solo en el régimen de combinación de tabletas Biktarvy) están más fuertemente vinculados al aumento de peso que otros drogas en la clase.
La nueva forma de Tenofovir, Tenofovir Alafenamida (TAF, incluida en las tabletas combinadas de VIH Descovy, Biktarvy, Genvoya, Odefsey y Symtuza) está relacionada con el aumento de peso.
La forma más antigua de Tenofovir, Tenofovir Disoproxil Fumarato (TDF, vendido individualmente como Viread e incluido en las tabletas combinadas Truvada, Atripla, Complera, Stribild, Delstrigo, Symfi, Symfi Lo, Cimduo y Temixys) y Efavirenz (incluido en Atripla y los dos Tabletas Symfi) cada uno protege contra el aumento de peso.
Las mujeres y los afroamericanos están más inclinados a aumentar de peso con ARV en comparación con los hombres y otras razas.
Allison Ross Eckard, MD, de la Universidad Médica de Carolina del Sur en Charleston, presentó los hallazgos de un estudio de 30 personas con VIH que iniciaron ARV por primera vez.
Veintiocho de ellos comenzaron un inhibidor de la integrasa, incluidos 16 que tomaron Dolutegravir; 12 personas tomaron TAF.
Durante su primer año con ARV, los participantes ganaron 35 libras en promedio, la mitad de los cuales eran gordos.
Esto ocurrió a pesar del hecho de que los participantes no experimentaron cambios en su tasa metabólica en reposo o en el número de calorías u oxígeno consumido.
Eckard y sus colegas concluyeron que los ARV iniciales no habían aumentado el apetito de los participantes, ni habían cambiado sus hábitos alimenticios ni habían influido en su metabolismo.
La tasa metabólica de los participantes antes de comenzar el tratamiento se asoció con una ganancia de grasa corporal.
Un grupo de investigadores japoneses estudió a 220 personas que tomaban un inhibidor de la integrasa y 62 personas que tomaban un inhibidor de la proteasa como parte de su primer régimen de ARV.
Observaron específicamente una variación genética llamada polimorfismo GG en el gen RETN-420C> G, que impulsa la sensibilidad a la insulina en los tejidos periféricos y el sistema nervioso central.
Los investigadores encontraron que seis meses después del tratamiento, las personas con el polimorfismo GG aumentaron más de peso que aquellas con otras dos variantes del gen en cuestión, pero que esta diferencia se produjo solo para aquellos que toman inhibidores de la integrasa, no para aquellos que toman inhibidores de la proteasa.
Otro estudio, llamado ADVANCE, encontró que una variación en el gen que determina la velocidad a la que el cuerpo metaboliza Efavirenz estaba relacionada con el grado de aumento de peso entre las personas que toman ese ARV.
Los investigadores encontraron que las personas que estaban genéticamente inclinadas a metabolizar Efavirenz más lentamente, dejándolas con niveles más altos de la droga en el cuerpo, tendían a ganar menos peso.
Website Aidsmap:
http://www.aidsmap.com/
Website Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI 2020):
http://www.croiconference.org/
