Las mujeres negras interesadas en la profilaxis previa a la exposición al VIH (PrEP) en las zonas rurales de Alabama no están interesadas en que las apresuren a tomar una decisión sobre comenzar la píldora de prevención del VIH el mismo día, y necesitan tener experiencias positivas y no racistas con sus proveedores de atención médica, según una investigación presentada en la 11ª Conferencia de la Sociedad Internacional del SIDA sobre la ciencia del VIH (IAS 2021).
Esto es importante porque las mujeres cisgénero negras tienen la tasa más alta de nuevos diagnósticos de VIH entre las mujeres en los Estados Unidos.
Sin embargo, la brecha de PrEP persiste. A partir de 2019, solo 2.506 mujeres en Alabama usaban la píldora preventiva, dijo Christina Psaros, PhD, directora asociada de medicina del comportamiento en el Hospital General de Massachusetts y profesora asociada de psicología en la Escuela de Medicina de Harvard, quien presentó los hallazgos.
Psaros y sus colegas pidieron a 41 personas, 21 mujeres negras cisgénero y 20 proveedores de atención, que hablaran sobre su conocimiento, experiencia y barreras para usar o recetar PrEP en Alabama.
La mayoría de las mujeres (15) nunca habían tomado PrEP, pero seis sí.
Todos los proveedores de atención médica trabajaban en centros de salud rurales calificados a nivel federal en Alabama.
Los investigadores preguntaron a las mujeres sobre sus creencias y preferencias generales sobre la atención médica, su percepción del riesgo de contraer el VIH, sus creencias y comprensión de cómo funciona la PrEP, cualquier experiencia con la PrEP y los sistemas de atención médica que la brindan y sus experiencias durante la pandemia de COVID-19.
En el caso de los proveedores, los investigadores preguntaron sobre su experiencia al atender las necesidades de atención de la salud sexual de las mujeres negras, sus creencias y comprensión de la PrEP y su experiencia en la prescripción de PrEP.
Quizás como era de esperar, tres factores influyeron en la voluntad de las mujeres negras de trabajar con un proveedor de atención médica en cualquier problema de salud: confianza, atención y toma de decisiones compartida.
Específicamente, las mujeres querían un proveedor en el que pudieran confiar para ofrecer información completa, tener una buena actitud y mantener su confianza; demostrar que se preocupan por la vida de las mujeres, haciendo un seguimiento de las preocupaciones pasadas y controlando entre citas; y participar en la toma de decisiones compartida, lo que incluye proporcionar un análisis de costo-beneficio de un tratamiento determinado o una estrategia de prevención y no presionarlos para que comiencen a recibir atención de inmediato.
"Cuando me llaman y me controlan, esa es otra forma de mostrarme que realmente se preocupan por mí", dijo una mujer de 26 años que actualmente usa PrEP.
Por otro lado, y también comprensiblemente, cuando un proveedor tenía una mala actitud, cuando no mostraba empatía por los pacientes o los juzgaba o cuando las mujeres experimentaban racismo u otra discriminación en la clínica, era menos probable que quisieran recibir atención allí.
Agregue a eso el hecho de que los proveedores de atención médica a menudo no están capacitados para hablar sobre sexo y pueden saber poco o nada sobre el VIH y que el sistema de atención médica está configurado de manera que es imposible tratar más de un problema a la vez, y usted tienen una receta para la mala comunicación entre las mujeres y sus proveedores.
“Algunos clientes describieron la ansiedad por asistir a la clínica y la ansiedad general relacionada con la salud también”, dijo Psaros.
"Algunos clientes describieron un historial de interacciones negativas con los proveedores que involucran discriminación basada en el nivel educativo, la raza o el estado socioeconómico".
Las mujeres dijeron que preferirían recibir atención de PrEP fuera de una clínica de enfermedades infecciosas con el apoyo de los navegadores de PrEP que podrían responder a las preguntas o inquietudes que surjan, y querían ver la PrEP integrada en una lista de verificación de rutina para cubrir durante un examen.
Y querían ver más mujeres negras en los anuncios de PrEP.
“Los clientes desean una toma de decisiones compartida e interacciones respetuosas con el sistema médico”, dijo Psaros.
"Es posible que los clientes no estén preparados para tomar decisiones sobre la PrEP en el momento, y los proveedores pueden ayudar a las mujeres integrando el seguimiento planificado en los protocolos para la introducción de la PrEP".
Website 11th IAS Conference on HIV Science (IAS 2021):
https://www.ias2021.org/
