Publicado en Clinical Infectious Diseases, las directrices tienen en cuenta los resultados de grandes estudios publicados desde su última actualización en 2005.
Viread es el ARV más comúnmente prescrito. La investigación ha demostrado que puede dar lugar a daño renal moderado en algunas personas con VIH.
"La investigación muestra que los pacientes con VIH han disminuido clínicamente la función renal tienen menos probabilidades de ser prescrito con ARV, probablemente debido a que los médicos y otros profesionales de la salud están preocupados de que muchos de estos medicamentos se borran por los riñones y no quieren causar un daño mayor".
Gregorio Lucas, MD, co-presidente de la directrices y profesor asociado en la Escuela de Medicina Johns Hopkins, dijo en un comunicado de prensa.
"Sin embargo, el pronóstico para los pacientes VIH con enfermedad renal es mucho mejor ahora que tenemos numerosos tratamientos efectivos para el VIH, muchas de las cuales no se eliminan por los riñones."
Uno de estos tratamientos es la Triumeq recién aprobado (Dolutegravir / Abacavir / Lamivudina), el primer régimen de combinación antirretroviral de una sola píldora aprobada que no contiene Viread.
Las directrices también establecen que los trasplantes de riñón son una opción viable para las personas VIH-positivas que sufren de insuficiencia renal.
Las tasas de supervivencia post-trasplante son tan buenos para las personas con el virus como los que no.
La función renal se determina mediante la estimación de la tasa de filtración glomerular, o GFR, mientras que el daño renal se determina mediante el uso de un análisis de orina o una prueba de proteínas en la orina.
Los riñones pueden todavía funcionar normalmente incluso cuando hay daño.
El daño renal puede conducir a la función renal reducida, aunque esto es menos probable si el daño es bajo.
El daño renal, por otro lado, aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular incluso cuando la función renal es normal.
"Las personas con una GFR menor de 60 mililitros por minuto por 1,73 metros cuadrados no deberían probablemente ser prescritos Tenofovir hay muchos diferentes [ARV] opciones, así que ¿por que riesgo de Toxicidad?", Dijo Lucas.
"Además, los pacientes que están en Tenofovir deben ser retirados si hay una caída clínicamente significativa en la función del riñón y se colocan en otra terapia."
Hasta un 10 por ciento de las personas con VIH cruzar ese umbral en sus pantallas de GFR, mientras que hasta el 20 por ciento puede tener daño renal persistente, que por lo general se indica por la proteína en la orina, mientras que la función renal conservada.
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