La publicación de sus hallazgos en la revista The Lancet, los investigadores examinaron los datos de 1.926 personas VIH-positivas procedentes de 36 países que experimentaron fracaso del tratamiento entre 1998 y 2015.
Los datos se extrae de los ensayos controlados aleatorios y un meta-análisis.
"El Tenofovir es una parte crítica de nuestro arsenal contra el VIH, por lo que es muy preocupante para ver un alto nivel de resistencia tan a este medicamento", el autor principal del estudio, el Dr. Ravindra Gupta, un inmunólogo de la Universidad College de Londres, dijo en comunicado de prensa.
"Es una droga muy potente, con pocos efectos secundarios, y no hay ningún buenas alternativas que se pueden implementar utilizando un enfoque de salud pública.
Tenofovir se utiliza no sólo para tratar el VIH, sino también para evitar que en los grupos de alto riesgo, por lo que necesitamos con urgencia para hacer más para combatir el problema de la resistencia emergente".
Según otro de los autores del estudio, Robert W. Shafer, MD, un especialista en enfermedades infecciosas de la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford, "Es probable que la resistencia a Tenofovir está aumentando simplemente porque una proporción creciente de la población infectada en el mundo está siendo tratado [de el virus], y porque Tenofovir está reemplazando a los medicamentos más antiguos y más tóxicas tales como d4T [Zerit (Estavudina)] y AZT [Retrovir (Zidovudina)]."
El Tenofovir es uno de los dos fármacos en la tableta de Truvada (fumarato de Tenofovir disoproxil / Emtricitabina), que se utiliza como profilaxis pre-exposición (PrEP) contra el VIH entre las personas VIH-negativas, y que está en vías de aprobación en todo el mundo.
Tenofovir ahora viene en dos formas: fumarato de Tenofovir disoproxil (TDF), y la versión actualizada del medicamento que es más seguro para los huesos y los riñones, Tenofovir Alafenamide (TAF).
Además de Truvada, Tenofovir se incluye en la combinación de tabletas Atripla (Efavirenz / TDF / Emtricitabina), Complera (Rilpivirina / TDF / Emtricitabina), Stribild (Elvitegravir / Cobicistat / Emtricitabina / TDF) y Genvoya (Elvitegravir / Cobicistat / Emtricitabina / TAF ).
Según Shafer, TAF no ofrece ventajas sobre TDF cuando se trata de la resistencia a Tenofovir.
Hay dos tipos de resistencia: adquiridos, en el que alguien se desarrolla la resistencia, mientras que en los ARV; y se transmite, en la que se pasa el VIH resistente a los medicamentos de una persona a otra.
Debido a que este nuevo estudio observó solamente en individuos que no a un tratamiento antirretroviral (ARV), sus resultados no proporcionan una estimación de lo común que la resistencia adquirida Tenofovir es global, ni tampoco el papel de estimar la proporción de transmisión del VIH que es resistente al Tenofovir.
Además, los grupos de personas incluidas en el análisis no son necesariamente representativos de las poblaciones regionales de los que fallan tratamiento.
Los investigadores, sin embargo, estiman que el 7,5 a la del 17,5 por ciento de los africanos subsaharianos tomar Tenofovir junto con Emtriva (Emtricitabina) o Epivir (Lamivudina o 3TC) más Sustiva (Efavirenz) desarrollará resistencia a Tenofovir el plazo de un año de comenzar el tratamiento con arreglo a la actual condiciones.
Llegaron a esta conclusión teniendo en cuenta una estimación de que el 15 por ciento a 35 por ciento de las personas en el África subsahariana que comienzan ARV trato justo dentro de los 12 meses, y luego multiplicando esas cifras por una tasa de 50 por ciento de la resistencia a Tenofovir adquirida (una estimación conservadora.
Los investigadores encontraron que la prevalencia de la resistencia a Tenofovir entre las poblaciones estudiadas fue la más alta en el África subsahariana, el 57 por ciento, comparado con el 22 por ciento en América del Norte y el 20 por ciento en Europa Occidental.
Los que comenzaron el tratamiento antirretroviral (ARV), con menos de 100 células CD4 eran 50 por ciento más propensos a tener la resistencia Tenofovir que los que iniciaron el tratamiento con al menos 100 recuentos de CD4.
También, Tenofovir emparejamiento con Epivir en lugar de Emtriva se asoció con un 48 por ciento mayor probabilidad de desarrollar resistencia a Tenofovir.
Los que tomaron Viramune (Nevirapina) también eran más propensos a desarrollar resistencia a Tenofovir.
De las 700 personas en el estudio que tenían resistencia a Tenofovir, 578 (83 por ciento) tenían resistencia a los análogos de citosina (y mutación M184V / I), 543 personas (78 por ciento) tenían resistencia importante inhibidor no Nucleósido de la transcriptasa inversa (NNRTI), y 457 (65 por ciento) tenían ambos.
Los autores del estudio encontraron que, en contraste con los resultados de investigaciones previas, Tenofovir resistente VIH se replica, así como virus que no es resistente a la droga, lo que indica que el virus de la resistencia es transmisible.
El promedio de carga viral cuando los individuos no pudieron tratamiento fue similar entre aquellos que recibieron y no tienen resistencia a Tenofovir.
Las diferencias regionales en las tasas de resistencia a Tenofovir, los autores del estudio de teoría completa, se deben a diferencias en la frecuencia de monitorización de la carga viral.
"Las mejoras en la calidad de la atención del VIH y la monitorización de la carga viral", los autores del estudio, "podrían mitigar la aparición y propagación de la resistencia a Tenofovir, prolongando así la vida útil de los regímenes con Tenofovir para el tratamiento y la profilaxis de PrEP.
Vigilancia de Tenofovir y la resistencia NNRTI debe ser una prioridad tanto en las poblaciones tratadas y no tratadas".
Website EurekAlert!:
Website The Lancet Infectious Diseases:
