En un hallazgo sorprendente y preocupante, los investigadores descubrieron que las personas que viven con el VIH en África subsahariana que tenían un virus que era resistente al Efavirenz tenían una tasa más baja de supresión viral completa cuando se trataba con un régimen antirretroviral combinado (ARV) que incluía Dolutegravir.
El Dolutegravir, que se vende como una píldora independiente bajo la marca Tivicay, se incluye en los regímenes de ARV en comprimidos únicos Dovato, Juluca y Triumeq. Efavirenz — nombre comercial Sustiva — está incluido en Atripla, Symfi y Symfi Lo.
En 2019, la Organización Mundial de la Salud comenzó a recomendar Dolutegravir como el ARV de primera línea preferido para el tratamiento del VIH en la mayoría de las poblaciones porque los ensayos clínicos habían demostrado que era seguro, potente y rentable y tenía una alta barrera para el desarrollo de resistencia a los medicamentos en las personas. tomando la droga.
Ahora, al publicar sus hallazgos en un artículo publicado en Nature Communications, un equipo de investigadores de Sudáfrica, el Reino Unido y los Estados Unidos realizó análisis genéticos del virus en 874 participantes VIH positivos de un estudio realizado en África subsahariana que buscaba para determinar cómo el virus resistente a Efavirenz ha afectado las tasas de supresión viral.
El estudio comparó a las personas que siguieron un régimen que incluía Dolutegravir con las que empezaron un régimen que incluía Efavirenz.
En el nuevo estudio, el 65% de los que tenían virus resistente a Efavirenz tenían una carga viral completamente suprimida después de 96 semanas de tratamiento con ese fármaco, en comparación con el 85% de los participantes tratados con Efavirenz cuyo virus no era resistente a los ARV. Se esperaba este resultado.
Lo que no se esperaba era que en la marca de 96 semanas, aquellos con virus resistente a Efavirenz que tomaron Dolutegravir tuvieran una tasa de supresión viral de solo 66%, en comparación con una tasa del 84% entre aquellos que tomaban Dolutegravir que no tenían virus resistente a Efavirenz.
No está claro qué estaba impulsando este sorprendente resultado.
Ravi Gupta, MD, PhD, de la Universidad de Cambridge, dijo en un comunicado de prensa: “Esta es una gran preocupación.
El Dolutegravir se consideraba un 'fármaco maravilloso', pero nuestro estudio sugiere que podría no ser tan eficaz en un número significativo de pacientes que son resistentes a otra clase importante de fármacos antirretrovirales ".
Añadió: "Lo que esto muestra es que necesitamos priorizar urgentemente las pruebas en el punto de atención para identificar a las personas con VIH resistente a los medicamentos, particularmente contra Efavirenz, y para monitorear más de cerca y con precisión la adherencia al tratamiento.
El desarrollo de tales pruebas está en una etapa avanzada, pero hay una falta de inversión de los donantes y donantes filantrópicos.
Necesitamos urgentemente agencias e individuos para dar un paso adelante y ayudar a apoyar estos programas ".
Website EurekAlert!:
https://www.eurekalert.org/
Website Nature Communications:
https://www.nature.com/ncomms
