Las Recomendaciones para el uso de medicamentos antirretrovirales durante el embarazo y las intervenciones para reducir la transmisión perinatal del VIH en los Estados Unidos se actualizaron por última vez hace un año.
Las nuevas pautas están disponibles de forma gratuita en HIV.gov.
Las nuevas pautas mantienen a dolutegravir (vendido solo como Tivicay e incluido en los regímenes de tabletas individuales de Triumeq, Dovato y Juluca) como medicamento preferido para las personas que viven con el VIH que quedan embarazadas.
Dolutegravir se relacionó previamente con defectos congénitos del tubo neural, pero un estudio posterior mostró que el riesgo no era significativamente mayor en comparación con los regímenes que no contienen el medicamento.
Las recomendaciones actualizadas agregan tenofovir alafenamida (TAF), un componente de varias combinaciones de VIH, incluidas Descovy, Biktarvy, Genvoya, Odefsey y Symtuza, como inhibidor nucleósido de la transcriptasa inversa preferido para las personas embarazadas. Sin embargo, también incluyeron datos sobre el aumento de peso asociado con el uso de TAF.
Además, cuando las personas que toman Biktarvy quedan embarazadas, es posible que necesiten un control más frecuente de la carga viral.
Debido a que no hay datos suficientes sobre el uso de otro componente de Biktarvy, bictegravir, durante el embarazo, el panel de directrices recomendó que las mujeres embarazadas que usan el medicamento se sometan a pruebas de carga viral cada uno o dos meses.
Lo mismo ocurre con las mujeres embarazadas que usan doravirina (Pifeltro o Delstrigo).
Las pautas dicen que las personas que quedan embarazadas mientras toman regímenes modernos de dos medicamentos, como Dovato (dolutegravir/lamivudina) o Juluca (dolutegravir/rilpivirina), pueden seguir tomando esos medicamentos durante el embarazo, siempre que hayan tenido una carga viral indetectable. por un momento.
Aquí también piden pruebas de carga viral cada uno o dos meses.
Las pautas advierten a los proveedores que vigilen cuidadosamente a los bebés nacidos de personas que usan el inhibidor de la unión del VIH Trogarzo (ibalizumab) debido a un estudio con monos que encontró “inmunosupresión reversible” en los bebés.
El panel también recomendó no usar el nuevo régimen inyectable de acción prolongada Cabenuva (cabotegravir/rilpivirina inyectable de acción prolongada), no porque haya evidencia de daño, sino porque no hay ninguna evidencia para las personas embarazadas y sus bebés.
Aconsejan que las personas que tienen una carga viral indetectable en Cabenuva aún deben cambiar a otra opción durante el embarazo.
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