Tal vez sea así, si los médicos quieren luchar contra el estigma del VIH, según un estudio cualitativo publicado en la revista BMC Public Health.
Como parte de un equipo dirigido por Tristan Barber, MD, del University College London, Robert Pralat, PhD, investigador de sociología de la Universidad de Cambridge, entrevistó a 25 hombres que viven con el VIH que se identificaron como homosexuales o bisexuales sobre su deseo de tener hijos y si alguna vez habían hablado con un médico al respecto.
Además, los investigadores entrevistaron a 16 de sus proveedores de atención médica.
Los hombres procedían de cuatro clínicas demográfica y socioeconómicamente diversas de Londres. Aún así, eran bastante homogéneos en su demografía.
La mayoría eran blancos, de unos 30 años y tenían un título universitario y un trabajo. Solo un participante era negro y casi todos los hombres se identificaron como homosexuales.
La mayoría de los hombres, 14 de ellos, eran solteros y ocho de ellos tenían una pareja VIH negativa.
Solo tres tenían parejas que también vivían con el VIH.
Los deseos reales de paternidad variaron.
Los ocho hombres veinteañeros dijeron que no estaban cerrados a la posibilidad de tener hijos en el futuro, aunque no era una prioridad en ese momento.
Cuando los investigadores preguntaron a los hombres y a sus proveedores sobre las discusiones sobre la paternidad, surgieron algunos temas:
*Los hombres que viven con el VIH y sus médicos estuvieron de acuerdo en que esta era una conversación rara entre ellos. Solo cuatro de los 25 hombres dijeron que habían discutido el tema.
*Otros dijeron que es posible que les hayan informado sobre la paternidad, pero la información quedó oculta por todos los demás datos específicos del VIH que recibieron en las visitas a la clínica.
*Los médicos dijeron que asumieron que la paternidad no era una prioridad para los hombres. Si preguntaron, preguntaron si los hombres ya tenían hijos. Si la respuesta fue "¡Oh, Dios, no!" tampoco mencionaron el deseo de futuros hijos. “No necesito tener esa conversación”, dijo un médico que pensaron para sí mismos.
*Los médicos que tenían hijos eran más propensos a mencionarlo de pasada. El género de los médicos también influyó.
*Los médicos que trabajaban en una "clínica dirigida por pacientes" dudaron en plantear la cuestión de la paternidad por temor a que los clientes los percibieran como "impulsando una agenda" para tener hijos.
*Algunos médicos dijeron que simplemente nunca se les ocurrió, en parte porque pensaban en los deseos de paternidad solo con respecto a las mujeres heterosexuales.
“Yo no les preguntaría eso”, dijo un médico. “Respondería si me preguntaran, pero no les daría información, tal vez como lo haría si estuviera con un hombre o una mujer heterosexual.
Lo cual puede estar mal.
Esta falta de información dejó a algunos hombres con preguntas.
“Aunque no tengo ninguna intención [de convertirme en padre], es algo sobre lo que tendría curiosidad, en caso de que decidiera hacerlo”, dijo uno.
Otro dijo que nunca antes le habían preguntado sobre la paternidad, y ahora que los investigadores habían abordado el tema, tenía preguntas "que no sabía que estaban ahí".
“Eso por sí solo es una justificación para que exista algún tipo de disposición para hablar sobre la crianza de los hijos”, dijo un hombre de unos 20 años.
Muchos hombres percibían que su VIH era una barrera para la paternidad y era un área en torno a la cual persistía el estigma del VIH.
Cuando un hombre preguntó si podía adoptar, el médico dijo: “Todo debería estar bien”.
Un hombre dijo que hubiera querido saber sobre la posibilidad de tener hijos desde el principio, no porque planeara usar esa información para convertirse en padre, sino porque le habría quitado parte de esa programación negativa sobre lo que significa ser viviendo con VIH.
“[Si] me dijeran, ‘Oye, vas a tener novios, vas a estar bien…. Pero en ese momento, realmente no puedes escuchar eso”, dijo.
“La idea de tener hijos… solo en un sentido práctico, como, bueno, esto no puede suceder.
Sabes, mi esperma ahora está manchado, nadie puede usarlo”.
Otro hombre de unos 30 años estuvo de acuerdo y dijo que su diagnóstico de VIH acabó con su anterior deseo de ser padre.
“Ya ni siquiera se me pasa por la cabeza”, dijo el hombre. “[A]ntes de que me diagnosticaran, siempre había crecido pensando, ya sabes, el hecho de que sea gay no significa que nunca tendré hijos…
Pero desde el diagnóstico, simplemente pensé, bueno , eso simplemente no va a ser posible”.
La mayoría de los hombres dijeron que rara vez habían oído hablar de Indetectable es igual a intransmisible (U=U), es decir, la ciencia que demuestra que una persona con una carga viral duradera e indetectable no puede transmitir el VIH a su pareja.
Eso incluye no poder transmitir el VIH a un sustituto o como parte de la fertilización in vitro.
Solo dos hombres informaron que les dijeron esta noticia sin que se les preguntara, y otros dos informaron haber preguntado al respecto.
Los dos hombres que informaron haber recibido información sobre U=U dijeron que ocurrió en el contexto de la atención recibida en una clínica que atendía principalmente a mujeres.
Todo esto llevó a Pralat y sus colegas a suponer que explicar las opciones de paternidad podría ser una buena práctica en sí misma, incluso cuando los hombres no tenían la intención de ser padres.
“Nuestros hallazgos resaltan los efectos potencialmente beneficiosos de enfatizar que tener hijos es una posibilidad en el momento del diagnóstico, independientemente del género o la sexualidad de los pacientes”, escribieron.
“Transmitir esta información parece significativo, no solo para los hombres que quieren ser padres en el futuro, sino también para otros, ya que parece aliviar los temores sobre la mortalidad y la mala salud”.
Website BMC Public Health:
https://bmcpublichealth.biomedcentral.com/
