Un ensayo aleatorizado mostró que la aspirina diaria en dosis bajas redujo el riesgo de recurrencia en un 55% en personas con cáncer de colon o recto premetastásico.
Sin embargo, otro análisis encontró que tomar aspirina diariamente después del tratamiento del cáncer colorrectal no retrasó significativamente la progresión de la enfermedad ni mejoró la supervivencia.
Un considerable cuerpo de investigación ha analizado la asociación entre la aspirina y el cáncer colorrectal.
Muchos estudios han evaluado si el uso regular de aspirina reduce el riesgo de desarrollar esta neoplasia maligna en primer lugar.
En 2016, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. recomendó la aspirina diaria para los adultos mayores para prevenir el CCR, pero se retractó de este consejo en 2022, afirmando que la evidencia es "muy variable".
Otros estudios han analizado los efectos de la aspirina en los resultados de la enfermedad.
Un estudio, por ejemplo, encontró que el uso prolongado de aspirina antes de un diagnóstico de cáncer colorrectal puede estar asociado con una menor mortalidad específica por CCR, tal vez porque ayuda a limitar la metástasis. Pero la cuestión sigue sin resolverse.
En un estudio presentado en el reciente Simposio de Cánceres Gastrointestinales de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica, Anna Martling, MD, PhD, del Instituto Karolinska en Estocolmo, y sus colegas preguntaron si la aspirina en dosis bajas afecta la recurrencia del cáncer colorrectal con alteraciones de la vía PI3K. Alrededor del 30% de los CRC son portadores de esta mutación genética, que promueve el crecimiento celular.
Los investigadores del ensayo ALASCCA examinaron a más de 3.500 pacientes con cáncer colorrectal no metastásico en Dinamarca, Finlandia, Noruega y Suecia. Hombres y mujeres estaban representados de manera similar, la mayoría eran blancos y la edad media era de 66 años.
Dentro de esta población, 419 tenían cáncer de colon en estadio II o III y 207 tenían cáncer rectal en estadio I, II o III con cambios genéticos en la vía PI3K.
Específicamente, el Grupo A tenía mutaciones de PIK3CA en el exón 9/20, mientras que el Grupo B tenía cambios de PIK3CA en otras ubicaciones o mutaciones del gen PIK3R1 o PTEN.
Los participantes del ensayo fueron asignados aleatoriamente para recibir 160 miligramos diarios de aspirina o un placebo a partir de los tres meses posteriores a la cirugía y durante tres años. (Una tableta estándar de aspirina de potencia regular contiene 325 mg).
Aproximadamente la mitad recibió medicamentos contra el cáncer antes o después de la cirugía.
La aspirina diaria redujo el riesgo de recurrencia del cáncer colorrectal, informó Martling.
Los pacientes del grupo A que tomaron aspirina tuvieron un riesgo de recaída un 51% menor que los asignados al placebo, con tasas de recurrencia del 7,7% frente al 14,1%, respectivamente.
En el grupo B, el riesgo fue un 58% menor, con tasas de recurrencia del 7,7% frente al 16,8%, respectivamente. Además, los receptores de aspirina tuvieron una mejora del 39% al 49% en la supervivencia libre de enfermedad a los tres años, aunque la diferencia solo fue significativa para el grupo B.
Se observaron beneficios independientemente del tipo de cáncer, la etapa de la enfermedad o las mutaciones específicas de PI3K.
Se informaron eventos adversos con mayor frecuencia en el grupo de aspirina en comparación con el grupo placebo.
Los eventos adversos graves, incluidos sangrado y coágulos sanguíneos, se produjeron con mayor frecuencia en el grupo de aspirina, pero fueron poco frecuentes en general.
“Hemos estudiado y demostrado el valor de un fármaco ampliamente utilizado, bien establecido y rentable con un perfil de bajo riesgo para los pacientes con cáncer colorrectal”, dijo Martling en un comunicado de prensa de la ASCO.
“Se ha demostrado que la aspirina reduce eficazmente las tasas de recurrencia y mejora la supervivencia sin enfermedad en más de un tercio de estos pacientes”.
Agregó que la medicina de precisión y el uso de diagnósticos avanzados “pueden permitir tratamientos personalizados y la reutilización de fármacos existentes para nuevas aplicaciones”.
“Está realmente claro que este es un estudio que cambia la práctica”, dijo Pamela Kunz, MD, de la Facultad de Medicina de Yale, en una conferencia de prensa.
“[La aspirina] cumple todos los requisitos: es eficaz, tiene bajo riesgo, es económica y es fácil de administrar”.
Sin embargo, la directora médica de ASCO, la Dra. Julie Gralow, advirtió que la necesidad de realizar pruebas genómicas costosas para identificar qué pacientes podrían beneficiarse podría cambiar el análisis de costo-beneficio.
Website The Lancet Gastroenterology and Hepatology:
https://www.thelancet.com/journals/langas/
