El VIH y la hepatitis B tienen vías de transmisión superpuestas, y alrededor del 10% de las personas que viven con VIH en todo el mundo también tienen VHB.
Además, las personas coinfectadas con VIH/VHB también pueden contraer hepatitis D, o delta, un virus defectuoso que solo puede replicarse cuando está presente el VHB.
Con el tiempo, la hepatitis B crónica puede provocar cirrosis hepática y carcinoma hepatocelular (los tipos más comunes de cáncer de hígado) y quienes también tienen VHD tienen mayor riesgo.
El fumarato de tenofovir disoproxil (que se vende solo como Viread y es un componente de algunos regímenes antirretrovirales de un solo comprimido) es activo contra el VIH y el VHB, y se recomienda a las personas coinfectadas con ambos virus que utilicen regímenes con doble actividad. Los estudios han demostrado que la terapia antirretroviral que contiene tenofovir mejora la supervivencia en personas con coinfección por VIH y VHB.
Un antiviral para la hepatitis D, la bulevirtida (Hepcludex), está autorizado en Europa, pero la Administración de Alimentos y Medicamentos aún no lo ha aprobado en los Estados Unidos.
Yu-Shan Huang, MD, del Hospital Universitario Nacional de Taiwán y la Facultad de Medicina, y sus colegas evaluaron la incidencia y los resultados de la superinfección por VHD entre personas con coinfección por VIH/VHB.
Este estudio retrospectivo incluyó a 534 personas de 20 años o más con coinfección por VIH/VHB que estaban registradas en el Hospital Universitario Nacional de Taiwán cuando se presentaron para recibir atención por VIH entre 2011 y 2022.
Se les hizo un seguimiento hasta diciembre de 2023.
Al comienzo del estudio, 36 participantes (6,7 %) dieron positivo en la prueba de VHD.
Durante casi 4000 personas-año de seguimiento, 50 de las 498 personas (10,0 %) que inicialmente dieron negativo en la prueba de VHD seroconvirtieron, lo que da una tasa de incidencia general de 12,54 casos por cada 1000 personas-año.
Cabe destacar que el 88 % de los que seroconvirtieron (44 de 50) eran hombres que tienen relaciones sexuales con hombres.
Después de un seguimiento medio de 10,2 años, durante la mayor parte de los cuales se disponía de terapia antirretroviral con tenofovir, la tasa de mortalidad por todas las causas fue del 4,7%.
Sin embargo, aquellos con HDV tuvieron tasas mucho más altas de muerte relacionada con el hígado (3,5% frente a 0,4%), cirrosis (11,3% frente a 3,6%) y brotes de hepatitis (28,2% frente a 14,2%) en comparación con aquellos sin HDV.
El aumento significativo de la mortalidad relacionada con el hígado entre las personas con triple infección se produjo a pesar de que las tasas de carcinoma hepatocelular eran similares en personas con y sin HDV.
“Las personas coinfectadas con VHB y VIH siguen estando en riesgo de sobreinfección por VHD, y la infección por VHD está asociada con muerte relacionada con el hígado en la era de la terapia antirretroviral que contiene tenofovir”, concluyeron los investigadores.
Sugirieron que las personas con VIH y VHB deberían ser monitoreadas regularmente para determinar su estado de infección por VHD.
Website Clinical Infectious Diseases:
https://academic.oup.com/cid
