No la mitad de las mujeres que recibieron profilaxis previa a la exposición al VIH (PrEP) a través de un programa de servicios de jeringas para personas que se inyectan drogas todavía tomaban la píldora diaria seis meses después, según un pequeño estudio publicado en el Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome.
La persistente brecha racial de la PrEP entre las mujeres negras y sus contrapartes blancas y latinas mostró su rostro nuevamente, pero las mujeres que habían experimentado agresión sexual tenían casi seis veces más probabilidades de seguir tomando las píldoras, lo que ofrece lo que Alexis Ross, PhD, de la Universidad de Drexel en Filadelfia, y sus colegas sugirieron que era evidencia contra la suposición de que las personas que se inyectan drogas no quieren y no quieren tomar píldoras de prevención del VIH.
En el Proyecto SHE, Ross y sus colegas reclutaron a 95 mujeres VIH negativas que se inyectan drogas que recibieron servicios de jeringas en Prevention Point Filadelfia entre abril de 2018 y marzo de 2019.
Todas tenían al menos 18 años.
La mediana de edad de las mujeres era de 36 años y el 70% eran blancas.
Casi dos tercios se identificaron como personas sin hogar en la actualidad; otros dijeron que su vivienda era precaria.
La mayoría ganaba menos de $ 5,000 al año.
La adquisición del VIH también representaba un riesgo real para las mujeres: el 70% de las mujeres mantenían relaciones sexuales transaccionales o usaban condones de manera inconsistente.
Las mujeres interesadas en quedar embarazadas o que quedaron embarazadas fueron excluidas del estudio, ya que se realizó antes de que el Departamento de Salud y Servicios Humanos actualizara sus pautas perinatales para incluir Truvada (Emtricitabina / Tenofovir Disoproxil Fumarato) PrEP para personas embarazadas.
Sesenta y tres de las mujeres aceptaron comenzar con Truvada, y los servicios de navegación les ayudaron a acceder a las píldoras a través de su seguro público o privado o mediante programas de acceso para pacientes.
Las mujeres tenían la opción de recibir una receta de PrEP impresa o de que les enviaran sus medicamentos al Punto de Prevención para que los recogieran allí.
Los participantes podían interrumpir la PrEP en cualquier momento.
Las mujeres fueron seguidas durante 24 semanas.
Se realizaron evaluaciones clínicas y análisis de laboratorio (que incluían pruebas de embarazo, pruebas de VIH, otras pruebas de infecciones de transmisión sexual y pruebas de efectos secundarios) en la semana 1 (valor inicial), la semana 3, la semana 12 y la semana 24.
En cada visita de seguimiento, los investigadores preguntaron a las mujeres si todavía estaban tomando PrEP y también tomaron muestras de orina para verificar el cumplimiento.
Finalmente, preguntaron a las mujeres si les gustaba tomar PrEP y si tomarla era compatible con sus estilos de vida.
En la semana 24, 42 mujeres (44%) todavía estaban tomando PrEP.
Dos de esas mujeres adquirieron el VIH durante las siguientes 24 semanas, una en la semana 12 y la otra en la semana 24.
Ambas se sometieron a análisis de orina que confirmaron un uso inconsistente de la PrEP.
Hubo algunas diferencias por raza. Las mujeres negras tenían un 11% menos de probabilidades que las mujeres blancas de comenzar la PrEP y un 12% menos de probabilidades de seguir tomando PrEP al final del ensayo.
Curiosamente, las latinas tenían un 22% menos de probabilidades de comenzar la PrEP, pero una vez que lo hicieron, tenían un 59% más de probabilidades que sus contrapartes blancas de seguir tomando la PrEP al final del estudio.
Las mujeres tenían casi seis veces más probabilidades de seguir tomando PrEP al final del ensayo si habían sufrido agresión sexual y tres veces más probabilidades de seguir tomando PrEP si usaban condones de manera inconsistente.
Las mujeres que interactuaron con más frecuencia con Prevention Point tenían un 85% más de probabilidades de seguir tomando PrEP al final del período de estudio.
“Nuestros hallazgos desafían la idea de que la PrEP diaria no es una herramienta viable de prevención del VIH para [las personas que se inyectan drogas]”, escribieron Ross y sus colegas.
"Más bien, demostramos que [los programas de servicio de jeringas] son lugares prometedores para llegar a las mujeres que se inyectan drogas que se beneficiarían y están interesadas en recibir PrEP en este entorno".
Website Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes (JAIDS): https://journals.lww.com/jaids/
