En 2011, Gardner y sus colegas publicaron un artículo en la revista Clinical Infectious Diseases que estima cómo muchas personas con VIH en los EE.UU. están comprometidos en puntos distintos en la continuidad de la atención desde el diagnóstico a través de la supresión viral, que muestra una fuerte caída en el camino.
Originalmente conocida como la "Cascada de Gardner" o la "Cascada de Tratamiento," el modelo ganó un amplio uso en la planificación del VIH, las políticas públicas y el diseño de programas como el "continuo de la atención del VIH."
Gardner extrae de una década de investigación para un seminario web para el Centro Nacional para la Innovación en la atención del VIH (NCIHC), afirmando que la participación a través del continuo de la atención de VIH se asoció con una reducción de los comportamientos de riesgo de VIH.
Citó un meta-análisis de 11 estudios 2005 mirando a los comportamientos de riesgo de auto-reporte antes y después del diagnóstico de VIH en el que las personas que recibieron un diagnóstico positivo eran 53% menos propensos a tener anal o vaginal sin protección que las personas que no tenían conocimiento de su VIH de estado.
Además, señaló que un estudio separado observó una reducción del 50% en el sexo sin protección entre las personas que viven con el VIH que se dedicaban a la atención, en comparación con los individuos que habían sido diagnosticados con el VIH, pero no se dedican a la atención.
"Lo que estamos viendo aquí es una buena reducción, tanto después del diagnóstico y después de la vinculación a la atención, en la conducta de riesgo del VIH y esto ayudará a reducir la transmisión a otras personas", dijo Gardner.
El mismo patrón se observó después de la iniciación de la terapia antirretroviral en personas positivas que se inyectaban drogas en un documento de 2012.
"A pesar de que ya sabían que tenían el VIH, una vez que se fueron a la terapia, los comportamientos de riesgo disminuyeron, incluyendo cualquier inyección, compartir agujas, ningún sexo - que era un poco más plana - pero definitivamente relaciones sexuales sin protección se redujo con el tiempo", dijo Gardner.
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, en 2011 el 86% de las personas que viven con el VIH son actualmente conscientes de su estado, mientras que sólo el 40% se dedican a la atención, el 37% están recibiendo terapia antirretroviral y el 30% ha logrado la supresión viral.
Si bien estas cifras han mejorado en los últimos años, Gardner destacó fue necesario un esfuerzo continuo para aumentar la proporción de personas que viven con el VIH que se dedicaban de manera efectiva en la atención.
Dijo que los ensayos controlados aleatorios y otros estudios habían puesto de relieve la importancia de abordar el estigma entre las poblaciones prioritarias, realizar difusión intensiva y ayudar a los clientes a navegar los sistemas de atención de salud complicados, la mejora de la mensajería de cliente en la importancia del compromiso, la inversión en la consejería de abuso de sustancias y el tratamiento, mejorando mentales diagnóstico de salud y cuidado, abordar temas de vivienda y la falta de vivienda, la disminución de las necesidades de la competencia (por ejemplo, las relativas a alimentos y ropa) y la mejora de los sistemas de atención de salud.
Website Clinical Infectious Diseases:
Website Target Center:
Website Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes (JAIDS):
http://journals.lww.com/jaids/pages/
