Sin embargo, un recuento de CD4 superior hizo disminuir el riesgo de que la variable combinada en el estudio, que analizó datos de Nutrición de Estados Unidos para una vida saludable (NFHL) cohorte.
Alteraciones inflamatorias y metabólicas sistémicas persisten en las personas que respondieron bien a la terapia antirretroviral combinada y pueden contribuir a la enfermedad cardiovascular y otras comorbilidades no-SIDA.
Para ver si el impacto anti-inflamatorias y anti-lipídico de las Estatinas podría afectar los resultados, así como la mortalidad, los investigadores llevaron a cabo NFHL este análisis retrospectivo.
NFHL es una cohorte prospectiva que comenzó a inscribir a los adultos VIH-positivos en 1995, con exclusión de las personas con hipertensión no controlada, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular en los últimos seis meses, pero mantener a los miembros de cohortes en los que esas condiciones se desarrollaron después de que entraron NFHL.
Este análisis se centró en personas que comenzaron la terapia antirretroviral combinada, en septiembre de 2000 o posterior.
Los investigadores compararon la incidencia de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y mortalidad por cualquier causa (una variable combinada) en las personas que tomaron Estatinas frente a los que no lo hicieron.
Para identificar los factores asociados a alcanzar el objetivo compuesto, los investigadores utilizaron dos riesgos proporcionales de Cox modelos: uno centrado en el uso de Estatinas como una variable binaria (sí o no) y uno teniendo en cuenta la duración de Estatinas.
Otros predictores de tiempo variable en el modelo fueron el recuento de CD4 y la lipoproteína de baja densidad (LDL).
El grupo de estudio consistió en 438 personas, 141 de ellas (32%) mujeres, 53% blancos, 32% negros y el 10% hispanos. La edad media fue de 44,3 años, la media de CD4 contar 426 y el promedio de colesterol LDL 113 mg/dL.
Casi la mitad de la cohorte (47%) ahumado, y el 35% tenía hipertensión.
Sesenta y siete personas (15%) utilizan Estatinas durante el seguimiento, con un promedio de 275 semanas en las personas que nunca usaron Estatinas y 411 semanas en los que lo hicieron.
Ni modelo multivariado se encontró una asociación entre el uso de Estatinas y el riesgo de la mortalidad por accidente cerebrovascular compuesta MI punto final (hazard ratio [HR]: 1,26, 95% intervalo de confianza [IC]: 0,57 a 2,79, para el uso de Estatinas como una variable binaria; HR: 0,93 ; IC del 95%: 0,65 a 1,32, para la duración de Estatinas).
Tres variables que hicieron predecir el resultado compuesto en ambos modelos.
Cada año de edad se asoció con un 7% más de riesgo de llegar a la variable combinada (HR: 1,07 IC 95%: 1.3 a 1.1), el tabaquismo confirió un riesgo 78% más alto (HR: 1,78; IC 95%: 1.4 a 3.19 ) y cada recuento de CD4 de células superior 50 redujo el riesgo 12% (HR: CI 0,88, 95%: 0,83 a 0,94) en ambos modelos.
En un análisis de sensibilidad que eliminó todas las causas de mortalidad de la variable combinada y por lo tanto reduce el número de puntos finales a 20, sólo la edad y el recuento de CD4 permanecieron predictores independientes de MI y accidente cerebrovascular.
Cada año de edad confiere un riesgo 8% mayor, y cada recuento de CD4 de 50 células superiores significaba un riesgo 12% menor.
El equipo NFHL señaló que un estudio de cohorte retrospectivo como este no puede resolver la cuestión de si las Estatinas previenen enfermedades cardiovasculares y muerte en personas con VIH.
Un ensayo controlado con placebo, posiblemente definitiva de Pitavastatina (nombre de marca: Livalo) en 6.500 adultos VIH-positivos (Reprieve, ACTG A5332) está reclutando participantes.
Los autores proponen que "la preservación recuento de CD4 podría desempeñar un papel protector no sólo para todo el compuesto [extremo], sino también para los resultados cardiovasculares puros después de exclusión de la muerte como un resultado del análisis."
Website Mary Ann Liebert:
Website Clinical Trials:
