Pero el plan de atención basada en la medición que utilizan no tuvo impacto en la adherencia antirretroviral u otros resultados del VIH.
Alrededor de una cuarta parte de las personas VIH-positivas tienen depresión, que afecta a la adherencia antirretroviral, la respuesta virológica y la mortalidad.
Sin embargo, se estima que sólo una quinta parte de las personas VIH-positivas con depresión reciben tratamiento para esa enfermedad.
Investigadores de cuatro clínicas de Estados Unidos llevaron a cabo este ensayo de VIH para probar Atención Basada en la Medición (MBC) para aliviar la depresión.
Los investigadores asignaron al azar 304 participantes en el estudio con trastorno depresivo mayor confirmado ya sea el tratamiento habitual o MBC, en la que los administradores de atención depresión trabajan con proveedores de VIH para seleccionar la terapia antidepresiva apropiado con un algoritmo basado en la evidencia.
Todos los participantes del estudio estaban tomando terapia antirretroviral, y ninguno tenía dos o más fracasos del tratamiento con antidepresivos en los ensayos clínicos.
El MBC y grupos de atención habitual promediaron respectivamente 42,8 y 44,9 años en edad, 75% y 64% hombres, 56% y 68% negro, y el 36% y el 25% blanco.
Tres cuartas partes de ambos grupos eran desempleados. La gravedad de la depresión en la prueba de HAM-D promedió 20,3 en el grupo de MBC y 19,9 en el grupo de atención habitual.
Alrededor del 40% en ambas partes del estudio ya estaban tomando antidepresivos.
Durante la prescripción de antidepresivos juicio y la alta dosis moderada / se levantó en ambos, pero "más rápidamente y de forma sustancial" en el escudo de intervención MBC.
Seis meses después de la aleatorización, los grupos no difirieron en la adherencia antirretroviral medida por recuento de comprimidos a base de teléfono sin previo aviso o auto-informe.
Tampoco los grupos difieren en la carga viral, la asistencia cita o síntomas relacionados con el VIH.
Después de seis meses, el grupo de intervención tenía severidad significativamente menor depresivo (diferencia de -3,7 en el Cuestionario de Salud del Paciente 9, 95% intervalo de confianza [IC] significa -5,6 a -1,7), un 13% mayor probabilidad de remisión depresión y un 18% más bajos tasa de ideación suicida.
A través de los 12 meses de seguimiento, las mejoras en el brazo de control igualaron las tasas de respuesta por parte de estas medidas.
Pero a los 12 meses el grupo de intervención tuvo un promedio de 29 días más sin depresión (IC del 95%: 1 a 57).
En contraste con los resultados de este ensayo, un estudio de 29 meta-análisis de la participación de más de 12.000 personas determinó que el tratamiento de la depresión mejoró las posibilidades de adherencia antirretroviral en un 83%.
Los investigadores sugieren que la alta adherencia antirretroviral línea de base los participantes en el ensayo 'podría explicar el fracaso de la intervención MBC para mejorar la adherencia en este estudio - "potencialmente la introducción de un límite máximo efecto en los resultados del VIH."
Los autores subrayan que los trabajadores de salud integrados con éxito el enfoque de gestión de la MBC en las cuatro clínicas de VIH.
La intervención promovió "alta absorción de los antidepresivos y la escalada de dosis a tiempo."
Ellos creen que las estrategias del "mundo real" como MBC "que se basan en el éxito del tratamiento de la depresión de colaboración, en la atención primaria en general, son críticamente necesarios para hacer frente a la gran brecha en el tratamiento de la salud mental entre las personas que viven con el VIH."
Website Journal AIDS:
Website National Center for Biotechnology Information (NCBI):
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/
