Entre los hombres que tienen sexo con hombres (HSH), más del 5% con sífilis tenía la infección por VIH en un año.
En la ciudad de Nueva York y otras ciudades norteamericanas y europeas, los hombres y predominantemente HSH en general representaron la parte del león del VIH y otras infecciones de enfermedades de transmisión sexual (ETS).
Los estudios epidemiológicos indican que las personas con sífilis corren un alto riesgo de infección por VIH.
Los investigadores en el Departamento de Salud de la Ciudad de Nueva York realizaron este estudio para medir la incidencia del VIH en los hombres después de un diagnóstico de la sífilis primaria o secundaria con el fin de identificar a los grupos de alto riesgo que podrían beneficiarse de intervenciones VIH-bloqueantes como profilaxis pre-exposición (PrEP).
Los investigadores utilizaron un algoritmo para que coincida con los casos de sífilis y VIH reportados en hombres en los registros de vigilancia NYC VIH / SIDA y las enfermedades de transmisión sexual.
Coincidencia involucró 36 combinaciones de información de los pacientes, tales como nombre, fecha de nacimiento y número de seguro social.
Entre los hombres diagnosticados con sífilis desde 2000 hasta junio de 2010, los investigadores calcularon la incidencia del VIH.
Utilizaron modelos de riesgos proporcionales de Cox para identificar los factores de riesgo para la infección por VIH incidente.
Desde enero de 2000 hasta junio de 2010, los registros mostraron 6.053 hombres con sífilis, de los cuales 3.081 (51%) tenían un diagnóstico de VIH antes de enero de 2000.
Otros 167 hombres fueron diagnosticados con el VIH dentro de los 60 días de su diagnóstico de la sífilis.
Para el cálculo de la incidencia del VIH, los investigadores se centraron en los 2.805 hombres que quedaban con sífilis que no tenían infección previa o concurrente VIH.
La edad media de estos 2.805 hombres fue de 33 años (rango 14-86), y aproximadamente un tercio eran negro, un cuarto blanco y un cuarto hispano. Dos tercios eran HSH.
Durante un período de seguimiento promedio de 4,2 años, 423 de estos 2.805 hombres con sífilis (15,1%) fueron diagnosticados con la infección por VIH.
Tiempo para el diagnóstico del VIH osciló entre 60 días a 8,6 años (mediana de 1,6 años).
La incidencia anual del VIH mide 3,61% y no varió mucho entre los grupos raciales / étnicos.
Pero la incidencia del VIH fue sustancialmente mayor en HSH (5,56%) que en los hombres que tienen sexo con mujeres (1,20%) y otros grupos de riesgo (0,46%).
Los hombres con una ETS bacteriana diagnosticados después de la sífilis tuvieron una mayor incidencia del VIH (7,89%) que los hombres con solamente la sífilis (2,89%) o los que tienen una enfermedad de transmisión sexual bacteriana concurrente (3,44%).
Modelos de Cox identificaron tres predictores independientes de diagnóstico reciente de infección por VIH en hombres con sífilis: HSH en comparación con los hombres que tenían otro, desconocido, o el riesgo de inyección de drogas del VIH (razón de riesgo ajustada [AHR] 8,88; intervalo de confianza del 95% [IC] 5,20 a 15,18), la sífilis secundaria frente a la sífilis primaria (AHR 1,37; IC del 95%: 1,10 a 1,72) y las ETS concurrente o posterior frente a sólo la sífilis (AHR 2,03; IC del 95%: 1,65 a 2,50).
Los autores dicen que sus hallazgos "apuntan a la necesidad de esfuerzos más eficaces de prevención primaria del VIH entre todos los hombres con P y S sífilis [primaria y secundaria] y especialmente para los HSH y hombres con sífilis seguido por otras ETS bacterianas".
El trabajo previo determinó que una incidencia del VIH del 2,4% - más de un 1% inferior a la tasa en este estudio - significa el 41% de los hombres VIH-negativo a los 18 años será positivo a los 40 años.
El equipo de Nueva York propone que los médicos y las autoridades sanitarias consideran "prometedoras estrategias de prevención del VIH", tales como la PrEP y "intervenciones eficaces existentes", tales como las pruebas del VIH repetición frecuente para detener la propagación del VIH entre los hombres con sífilis.
Website Clinical Infectious Diseases:
Website National Center for Biotechnology Information (NCBI):
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/
