El mayor riesgo corrió a 46% en los veteranos con VIH en comparación con 25% en los que no tienen el VIH.
El uso de Benzodiacepinas a largo plazo también infla el riesgo de muerte en esta población.
La prescripción de analgésicos opiáceos y benzodiacepinas, a veces juntos, va en aumento en los EE.UU.
Los investigadores de la Universidad de Yale y otras instituciones señalaron que muchos pacientes no se benefician de los opioides a largo plazo, que a menudo causan efectos secundarios.
Benzodiacepinas a largo plazo para la ansiedad y el insomnio crónico también conllevan riesgos, los autores observaron, y podrían ser sustituidos por medicamentos más seguros.
Sobredosis de opiáceos representa una crisis de salud pública en los EE.UU., añadieron, mientras que los opioides recetados y las benzodiacepinas pueden contribuir a la mortalidad a través de mecanismos innumerables, incluyendo caídas, accidentes de tráfico y las infecciones respiratorias.
El estudio, publicado en la revista Journal of Acquired Immune Deficiency Síndromes, analizó los datos de 64.602 veteranos estadounidenses.
Para tener una mejor comprensión de cómo a largo plazo (≥ 90 días) de opiáceos y/o el uso de benzodiacepinas afectar todas las causas de mortalidad en personas con y sin VIH, los investigadores llevaron a cabo un estudio prospectivo de los Veteranos Envejecimiento Cohort Study-Virtual (VACS-VC) en los años fiscales 2009 y 2010. VACS-VC coincide veteranos VIH-positivos y negativos 1: 2 por edad, sexo, raza/etnia y lugar de estudio.
Las personas VIH-positivas en este análisis fueron todos tomando terapia antirretroviral, y no hay veteranos analizados tenido cáncer.
Los investigadores determinaron opioide y el uso de benzodiacepinas a través de datos de farmacia y medicamentos excluidos utilizados para tratar la dependencia de opiáceos.
Ellos determinaron cuántas personas murieron en el año fiscal 2010 marcando el archivo de estado vital Administración de Salud de Veteranos.
El análisis se centró en 64.602 veteranos, 16.989 de ellos (26%) con infección por el VIH.
Los veteranos con VIH tenían índices más bajos de consumo de opiáceos a largo plazo, el uso de benzodiacepinas o ambas consumo de opiáceos y benzodiacepinas.
Durante el seguimiento, 1.570 veteranos murieron, 539 con el VIH y 1.031 sin VIH (3,2% frente a 2,2%, P menor 0,001).
Dado que los estudios observacionales como éste son susceptibles de confusión por indicación (por ejemplo, la mortalidad puede ser fundamentalmente mayor en las personas ciertos medicamentos prescritos), los investigadores utilizaron un método llamado propensity score matching, que en este caso ajustada por factores que influyen en la posibilidad de recibir los opiáceos o benzodiacepinas a largo plazo.
Dado que los estudios observacionales como éste son susceptibles de confusión por indicación (por ejemplo, la mortalidad puede ser fundamentalmente mayor en las personas ciertos medicamentos prescritos), los investigadores utilizaron un método llamado propensity score matching, que en este caso ajustada por factores que influyen en la posibilidad de recibir los opiáceos o benzodiacepinas a largo plazo.
En este análisis, el uso de opioides a largo plazo se asoció con un riesgo 40% mayor de muerte (hazard ratio [HR]: 1,40, 95% intervalo de confianza [IC]: 1,22 a 1,61), mientras que el uso prolongado de las benzodiacepinas se asoció con una 26% más de riesgo de muerte (HR: 1,26 IC del 95%: 1,08 a 1,48).
Veteranos prescritos ambos opioides a largo plazo y las benzodiacepinas a largo plazo corrían un riesgo de muerte 56% superior (HR: 1,56 IC del 95%: 1,26 a 1,92).
Un análisis más detallado indicó una interacción significativa entre el estado del VIH y el riesgo de muerte asociado con opioides a largo plazo:
Los veteranos con VIH tenían un riesgo de muerte 46% mayor con opioides a largo plazo (HR: 1,46; IC del 95%: 1,15 a 1,87), mientras que los veteranos sin VIH tuvieron un riesgo 25% más alto (HR: 1,25; IC del 95%: 1,05 a 1.49).
Veteranos con VIH que tomaron ambos opioides y las benzodiacepinas a largo plazo corrían un riesgo de muerte 65% superior (HR: 1,65; IC del 95%: 1,15 a 2,38), en comparación con un riesgo 29% mayor entre los veteranos sin VIH (HR: CI 1,29, 95%: 0,98 a 1,71).
Los investigadores también encontraron evidencia de atar las dosis más altas de opioides (dosis diaria equivalente de morfina ≥20 mg) a un mayor riesgo de muerte por los opiáceos y benzodiacepinas combinados a largo plazo.
Este umbral fue mayor (dosis diaria ≥50 mg de morfina equivalente) de opiáceos a largo plazo utilice solo.
Los Investigadores también encontraron Evidencia de atar las dosis altas de opioides Más (dosis Diaria Equivalente de morfina ≥20 mg) un alcalde ONU Riesgo de muerte por los opiáceos y benzodiacepinas combinados a largo Plazo.
Este alcalde fue umbral (dosis Diaria ≥50 mg de morfina Equivalente) de opiáceos a largo Plazo utilice en solitario.
Sugirieron que las interacciones fármaco-fármaco en pacientes que toman múltiples agentes pueden explicar el aumento del riesgo de muerte asociado con opiáceos y el uso de benzodiacepinas.
Los investigadores llaman a la prudencia en la prescripción de opioides y las benzodiacepinas juntos, especialmente en personas con infección por el VIH, que tienen un mayor riesgo general de muerte.
Website Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes (JAIDS):
http://journals.lww.com/jaids/pages/
