Según los autores del estudio", la ampliación del acceso al tratamiento antirretroviral antes más allá de los reportados actualmente 14 millones de personas tendrán valor individual y el impacto de la salud pública.
Además, la disparidad geográfica en las tendencias de mortalidad y tasas ilustra la necesidad de una mayor atención y una acción rápida para reducir las muertes relacionadas con el sida en los países donde el problema es más grave".
Un equipo dirigido por la Asociación Internacional de Profesionales de Atención del SIDA (IAPAC), utiliza los datos globales de vigilancia para examinar la relación entre el acceso ART y las muertes relacionadas con el SIDA en los 30 países de la carga de VIH más altas del mundo.
El equipo estaba formado por investigadores de IAPAC, el Centro de la Columbia Británica para la Excelencia en VIH / SIDA en Vancouver, BC, Canadá; el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA), en Ginebra, Suiza; y la Universidad de Witwatersrand en Johannesburgo, Sudáfrica.
"Está muy claro de la última ciencia que ART previene la morbilidad y la mortalidad relacionada con el SIDA, así como la transmisión del VIH, y que sus redes de iniciación temprana mayor beneficio de esperar a que los umbrales de iniciación ART ahora obsoletos basados en el recuento de células CD4", dijo Rubén Granich, MD, MPH, autor principal del artículo y vicepresidente/IAPAC Director Técnico.
"Nuestro análisis de los datos de vigilancia global disponible demuestra la importancia de ampliar el acceso temprano al tratamiento antirretroviral tanto a salvar millones de vidas y como parte integral de los esfuerzos mundiales para controlar la epidemia del VIH."
Los autores del estudio reconocen que el número estimado de muertes anuales relacionadas con el sida ha disminuido un 38% desde el 2,4 millones de dólares (2.2 millones a 2.6 millones) en 2005 a 1,5 millones (1,4 millones a 1.7 millones) en 2013 - en alguna medida un reflejo de la prevención de ART impacto en la enfermedad, la muerte, la transmisión y los costos.
Sin embargo, aunque ARTE temprano ahora puede proporcionar una vida útil casi normal, a nivel mundial en 2013 todavía había un estimado de 1,5 millones de muertes relacionadas con el ART.
Los datos de vigilancia de estudio combinado con las proyecciones de modelación para examinar el impacto de la consecución del objetivo de ONUSIDA 90-90-90 para las pruebas y el tratamiento del VIH en evitar las muertes relacionadas con el SIDA - 90% de las personas que viven con el VIH diagnosticados, el 90% de los diagnosticados en ART y el 90% de las personas en tratamiento antirretroviral lograr la supresión viral y provocando así sus beneficios terapéuticos y preventivos.
"Teniendo en cuenta los beneficios de inicio del TAR temprana, es una violación atroz de los derechos humanos que demasiadas personas VIH-positivas están muriendo innecesariamente en muchos países de todo el mundo", dijo José M. Zúñiga, PhD, MPH, Presidente IAPAC / CEO y el artículo co-autor.
"IAPAC está movilizando a su red de 20,000-plus clínica y yacía proveedores para apoyar el Plan de Emergencia del Presidente para el Alivio del SIDA (PEPFAR), el Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria, los gobiernos de países de alta carga de VIH, y afectó a las comunidades en sus esfuerzos para superar las barreras a la prueba del VIH, del inicio del TAR, y la supresión viral a largo plazo".
El estudio ilustra la importancia de centrar la respuesta mundial al sida según la geografía.
Ocho países - India, Kenya, Nigeria, Mozambique, Sudáfrica, Tanzania, Uganda y Zimbabwe - llevan el 58% de la carga de las muertes relacionadas con el SIDA, con Nigeria y Sudáfrica representan el 27% de la estimación global.
Aunque la cobertura de ART está mejorando, la elevada carga de VIH puede, en parte, atribuirse a la falta de acceso a la terapia antirretroviral.
En 2013, la ampliación de la cobertura de ART en Nigeria y Sudáfrica había evitado un estimado de 422.448 y 1.051.354 muertes relacionadas con el SIDA, respectivamente.
De acuerdo con los análisis del estudio, el aumento de la cobertura de ART en estos dos países a solas para alcanzar el objetivo 90-90-90 para el 2020 podría evitar 1,2 millones y 2,2 millones de muertes relacionadas con el SIDA en Nigeria y Sudáfrica, respectivamente.
Además, los análisis geográficos del estudio ilustran que algunos países con importantes limitaciones de recursos tenido, a través de un mayor acceso a la terapia antirretroviral, logrado reducciones notables en la mortalidad relacionada con el SIDA estimado comparable a países con muchos más recursos.
Aún así, el acceso ART no fue uniforme entre los países con muchos que tiene menos de la mitad de sus personas que viven con VIH en tratamiento.
"El no poder centrar nuestra atención en los recursos y en la expansión de acceso temprano al tratamiento antirretroviral en los países de la carga de VIH más altas del mundo representa una significativa oportunidad salud pública perdido", dijo Julio Montaner, MD, un artículo co-autor y director de la Columbia Británica Centro para la Excelencia en VIH/SIDA.
"Nuestro análisis de apoyar el nuevo cambio hacia la priorización de recursos para asegurar que las personas que viven con el VIH tienen acceso a las pruebas y el tratamiento temprano."
El 90-90-90 Target, que ha sido adoptada por el PEPFAR, la Organización Mundial de la Salud (OMS), y una serie de países, proporciona un marco para acelerar la respuesta mundial actual SIDA.
Según los autores del estudio, los donantes, los gobiernos y las organizaciones internacionales de la comunidad deben revisar y revisar la nueva ciencia en torno al acceso ARTE temprano y alinear sus esfuerzos para ofrecer ARTE tan pronto como sea posible después de un diagnóstico de VIH-positivo.
Website International Association of Providers of AIDS Care (IAPAC):
http://www.iapac.org/
Website PLoS ONE:
